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目的:比较和分析治疗直肠前突(rectocele,RC)的三种手术方式,为改良经肛吻合器直肠切除(stapled transanal rectal resection,STARR)术应用于临床的可行性提供依据。方法:选取2013年5月至2015年11月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科收治的92例直肠前突患者,严格依据纳入标准及排除标准,将符合标准的90例患者纳入研究。90例患者均为女性,按入院时间顺序将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组30例,年龄38~65岁,平均(54.47±6.89)岁;病程1~12年,平均(6.75±2.85)年;排粪造影显示,直肠前突深度1.6~3.0cm者12例,≥3.1cm者18例,平均(4.18±1.35)cm。Ⅱ组30例,年龄41~65岁,平均(54.23±6.84)岁;病程0.5~11年,平均(6.57±2.96)年;排粪造影显示,直肠前突深度1.6~3.0cm者14例,≥3.1cm者16例,平均(4.03±1.36)cm。Ⅲ组30例,年龄42~68岁,平均(54.33±6.98)岁;病程1~13年,平均(6.60±2.91)年;排粪造影显示,直肠前突深度1.6~3.0cm者11例,≥3.1cm者19例,平均(4.27±1.30)cm。三组患者的年龄、病程、直肠前突深度的总体均数无明显差别,差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。Ⅰ组患者采用STARR术改良术式一,Ⅱ组患者采用STARR术改良术式二,Ⅲ组采用传统STARR术。比较并分析三组患者术前、术后1周、术后12周、术后24周的ODS评分;比较三组患者在临床疗效、手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症等方面的差异。结果:分别将三组患者术后1周、术后12周、术后24周的ODS评分与本组患者的术前ODS评分进行比较,结果显示,三组患者术后各随访时间点的ODS评分较术前评分均显著下降,差异均有统计学意义(Ⅰ组:ta=30.540,30.133,36.852,P均=0.000;Ⅱ组:tb=29.509,32.279,42.298,P均=0.000;Ⅲ组:tc=27.112,35.721,40.799,P均=0.000)。分别对三组患者在术前、术后1周、术后12周、术后24周的ODS评分进行组间比较,其差异均无统计学意义(F=0.107,0.094,0.129,0.123;P=0.899,0.910,0.879,0.884)。在临床疗效、住院时间、术后并发症发生率上,三组患者无显著差异(P>0.05)。而在手术时间和住院费用上,Ⅰ组患者明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:STARR术改良术式一在治疗直肠前突方面疗效确切、安全可行,还具有手术时间短、手术创伤小、治疗费用低的优势,是治疗直肠前突的良好选择之一。