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目的:人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后灾难性的并发症,会给患者带来极大的身体负担、精神负担和经济负担,及时准确的诊断对PJI的治疗和预后具有十分重要的意义,然而目前还没有达成一个关于诊断PJI的最适金标准的共识,PJI的诊断仍是骨科界的一个难题。本研究旨在探索肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)这一新指标对慢性PJI(关节置换术后>90d)的诊断价值,并与常见的感染相关的血清学指标(C-反应蛋白、血沉、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比)和关节液检查(关节液培养、关节液涂片镜检)进行对比,以期提高慢性PJI鉴别诊断的准确性。方法:选取2019年1月～2020年1月在河北医科大学第三医院就诊的疑似慢性PJI的成人患者共78例并收集其关节液样本、血液样本及病历资料。根据实验设计和试验要求设立排除标准,最后共有42例纳入最终统计分析,根据目前PJI诊断国际共识将其分为PJI组(18例)和非感染组(24例)。对比各项指标在两组间的差异并绘制相关指标的ROC曲线,确定各指标的最佳阈值,对单一指标的灵敏度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)进行比较并评估其诊断价值。将几个指标两两组合联合检测,对其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行比较并评估其诊断价值。结果:与非感染组相比,PJI组的C-反应蛋白、血沉、和关节液HBP、白细胞含量明显增加,而降钙素原、血白细胞数和中性粒细胞百分比则无统计学差异。连续关节液培养的灵敏度为88.9%,特异度为100%。C-反应蛋白的最佳阈值为11mg/L(AUC 0.8785,灵敏度为100%,特异度为66.67%,PV+69.2%,PV-100%,LR+3.0,LR-0)。血沉的最佳阈值为41.5mm/h(AUC 0.8831,灵敏度为72.22%,特异度为91.67%,PV+86.7%,PV-81.5%,LR+8.7,LR-0.3)。关节液白细胞的最佳阈值为++(2～5个WBC/油镜视野,AUC 0.8565,灵敏度为66.67%,特异度为95.83%,PV+92.3%,PV-79.3%,LR+15.6,LR-0.3)。HBP的最佳阈值为290ng/m L(AUC0.7581,灵敏度为72.2%,特异度为70.8%,PV+61.9%,PV-76.2%,LR+2.5,LR-2.6)。将C-反应蛋白、血沉、HBP两两组合联合检测时,C-反应蛋白与血沉并联灵敏度为100%,特异度为62.5%,血沉与HBP串联特异度为100%,灵敏度为61.1%。结论:C-反应蛋白具有较好的灵敏度,血沉、关节液白细胞具有较好的特异度,但均不能单独使用来诊断慢性PJI;连续关节液培养仍是诊断慢性PJI的重要依据;HBP作为新的诊断指标,对慢性PJI的诊断价值有限,联合检测能较好的提高诊断效率。