【摘 要】
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研究背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,预计到2030年,将成为全球第三大死亡病因。铜绿假单胞菌(PA)作为COPD患者痰培养检出率最高的细菌之一,可引起肺功能持续恶化、再次入院率显著增高,被认为与COPD病情急性加重和预后不良有关。髓过氧化物酶(MPO)是一种含血红素过氧化物酶,主要存在于中性粒细胞中,是中性粒细胞活化的标志。MPO参与了COPD患
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研究背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,预计到2030年,将成为全球第三大死亡病因。铜绿假单胞菌(PA)作为COPD患者痰培养检出率最高的细菌之一,可引起肺功能持续恶化、再次入院率显著增高,被认为与COPD病情急性加重和预后不良有关。髓过氧化物酶(MPO)是一种含血红素过氧化物酶,主要存在于中性粒细胞中,是中性粒细胞活化的标志。MPO参与了COPD患者肺动脉高压、肺气肿和小气道重塑等病理改变。PA持续存在于COPD患者体内,通过诱导中性粒细胞胞外陷阱形成,活化中性粒细胞释放MPO,从而加重COPD患者的严重程度并影响其预后。目前有关MPO与COPD患者合并PA感染的相关性研究国内尚未见报道。目的:本研究旨在探究COPD患者合并PA感染时血清MPO水平的改变及MPO检测对患者病情的预测价值。方法:本研究共纳入2018年10月1日至2019年9月30日南昌市第三医院门诊及住院确诊的COPD患者126例,其中47例痰培养检出PA,纳入PA(+)组;其余79例痰培养未检出PA,纳入PA(-)组;另选取同期健康体检者40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清MPO水平,上转发光法测定白介素-6(IL-6)水平,速率散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP)含量,电阻抗法检测血液分析指标。肺功能测定仪测定肺功能指数第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)。经Spearman相关性分析MPO与IL-6、CRP和血常规指标之间的相关性以及MPO与肺功能指数间相互关系。通过Logistic回归分析对COPD患者合并PA的实验室危险因素进行单因素及多因素分析。结果:(1)PA(+)组NLR、IL-6和CRP水平显著高于PA(-)组和健康对照组(P<0.05);PA(+)组和PA(-)组肺功能指数FEV1%pred和FEV1/FVC水平存在显著性差异(P<0.05)。(2)PA(+)组血清MPO水平(253.39±88.93ng/ml)显著高于PA(-)组(152.87±60.97ng/ml)和对照组(61.25±22.10ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01),且MPO水平在PA(-)组和对照组间亦存在显著性差异(P<0.01)。(3)MPO和炎症指标NEUT、LYMPH、NLR和IL-6均具有一定相关性,相关系数和P值分别为:r=0.553,P=0.000;r=-0.549,P=0.000;r=0.554,P=0.000;r=0.593,P=0.000。其中MPO和IL-6相关性最强(r=0.593)。(4)血清MPO水平和肺功能指数FEV1/FVC、FEV1%pred负相关:FEV1/FVC(r=-0.579,P=0.000),FEV1%pred(r=-0.528,P=0.000)。(5)经logistic回归分析证实,MPO和CRP是COPD患者发生PA感染的危险因素,OR(95%CI)分别为1.420(1.242~1.628)和1.317(1.134~1.229)。(6)MPO水平在不同GOLD分级COPD患者中存在显著性差异(P<0.05)。结论:COPD患者合并PA感染时血清MPO水平升高,MPO可用于反应患者体内炎症反应状态,是患者病情监测的潜在生物标志物。
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