论文部分内容阅读
目的:探究右胸骨旁第二肋间横切口微创主动脉瓣置换术的安全性和可行性。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院同一术者在2018年1月至2019年12月期间实施的111例单纯主动脉瓣置换术患者的临床资料。根据手术方式将其分为49例右胸骨旁第二肋间横切口微创主动脉瓣置换术组(微创组)和62例正中开胸主动脉瓣置换术组(正中组),比较两组间术前、术中及术后资料。应用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。采用独立样本t检验分析比较两组的一般资料、术前左室射血分数、术前左室舒张末径、手术时长、体外循环时长、升主动脉阻断时长、心脏外科监护室住院时长、呼吸机辅助时长、24小时引流量、术后住院天数、术后左室射血分数、术后左室舒张末径;卡方检验分析比较术后24小时输血率、二次开胸率,术后相关并发症的发生率及死亡率。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:两组患者均手术顺利,微创组无中转开胸病例,术后无死亡患者,全部康复出院。微创组与正中组相比,一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前左室射血分数分别为61.16±9.07%和61.86±8.45%(P=0.679),术前左室舒张末径分别为56.78±10.51mm和55.71±8.60mm(P=0.558),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中体外循环时长分别为95.80±16.22min和87.03±23.80 min(P=0.023)、升主动脉阻断时长分别为66.78±15.91min和58.97±15.62min(P=0.011),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长分别为233.47±30.95min和236.79±39.01min(P=0.618),差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后呼吸机辅助时长分别为15.45±5.75h和18.51±6.71h(P=0.012)、心脏外科监护室住院时长分别为1.77±0.31d和2.04±0.63d(P=0.004)、术后住院天数分别为8.69±2.75d和10.77±2.94d(P<0.001)、24小时引流量分别为109.86±125.98ml和508.84±311.70ml(P<0.001)、术后24小时输血率分别为22.4%和46.8%(P=0.008),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后左室射血分数分别为56.63±8.03%和58.71±7.89%(P=0.174),术后左室舒张末径分别为44.45±6.45mm和45.08±5.81mm(P=0.589),差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组术后二次开胸止血1例,并发气胸2例、胸腔积液2例及房颤5例。正中组术后二次开胸止血1例,并发胸腔积液3例、房颤5例、肾功能不全1例及切口愈合不良2例。微创组与正中组的术后房颤率分别为10.2%和30.6%(P=0.009),差异有统计学意义(P<0.05)。两组其余各项术后并发症发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右胸骨旁第二肋间横切口微创主动脉瓣置换术与正中开胸主动脉瓣置换术相比,手术效果相当,不增加并发症的发生概率。且该术式的创伤小、术后康复快,安全可行,值得临床推广应用。