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目的:了解OLP患者外周血和病损中Th17/Treg平衡状况及IL-35的表达,探讨IL-35与Th17/Treg平衡的关系及两者在OLP免疫发病机制中的作用及意义。方法:1.口腔扁平苔藓患者40例(非糜烂型23例,糜烂型17例)和健康对照15例。采用ELISA法检测OLP患者血清中IL-17和TGF-β1的浓度变化,实时荧光定量PCR法(real-time fluorescent quantitative PCR,qPCR)检测OLP患者外周血单个核细胞(PBMCs)中RORc、FOXP3、IL-17、Ebi3、p35的mRNA水平;分析上述分子与OLP病情的相关性。2.口腔扁平苔藓组织41例(非糜烂型20例,糜烂型21例)和正常口腔黏膜组织15例。采用免疫组织化学技术检测OLP病损中蛋白IL-17、FOXP3、TGF-β1、Ebi3的分布及表达,qPCR技术检测基因RORc、FOXP3、IL-17、Ebi3、p35在OLP病损中的表达,分析上述因子与OLP临床病理特征的关系。结果:1.糜烂型OLP组血清中IL-17的表达水平高于非糜烂型OLP组及正常组(P<0.05),且OLP患者血清中IL-17的表达水平与体征计分呈正相关(r=0.311,P=0.017)。正常组、非糜烂型OLP组及糜烂型OLP组血清中TGF-β1含量有降低的趋势,但三组间差异无统计学意义(P>0.05);非糜烂型OLP组及糜烂型OLP组PBMCs中IL-17、RORc、FOXP3、Ebi3及p35的mRNA水平均高于正常组(P<0.05),且非糜烂型OLP组中FOXP3mRNA的表达高于糜烂型OLP。RORc/FOXP3比值在正常组(1.01±0.48)、非糜烂型OLP组(1.55±1.15)、糜烂型OLP组(1.86±0.83)中有增高的趋势,其中糜烂型OLP组高于正常组,但非糜烂型OLP组与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示IL-17、Ebi3、P35mRNA的表达水平分别与RORc、FOXP3 mRNA呈正相关,且FOXP3、p35mRNA的表达水平与RAE计分及体征计分均呈负相关。2.OLP病损中IL-17、FOXP3、Ebi3、TGF-β1的阳性表达率均显著高于正常口腔黏膜组织,且OLP病损中蛋白Ebi3与基地细胞液化有关。OLP病损中IL-17、RORc、FOXP3、Ebi3及p35相对表达量均高于正常组(P<0.05),且RORc/FOXP3比值在正常组(1.02±0.52)、非糜烂型OLP(1.30±1.14)及糜烂型OLP(2.05±1.44)中有增高的趋势,其中糜烂型OLP中RORc/FOXP3高于正常组(P<0.05),但非糜烂型OLP与正常组差异无统计学意义。Spearman相关分析显示OLP病损中RORc mRNA与FOXP3mRNA的相对表达量间呈正相关(r=0.69,P<0.05),Ebi3mRNA的相对表达量与FOXP3、RORc、IL-17mRNA的相对表达量均呈正相关,p35mRNA的相对表达量与IL-17mRNA呈正相关,与FOXP3、RORcmRNA的相对表达量无相关。结论:(1)Th17、Treg细胞在OLP患者外周血及病损中均表达增加,两者在非糜烂型OLP中保持平衡,在糜烂型OLP中Th17/Treg失衡,且以Th17细胞占优势。(2)表达上调的IL-35对Th17/Treg平衡具有免疫调节作用,可能与OLP慢性炎症形成有关。