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目的：分析并探讨老年非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）患者的临床特点及其预后因素，为该人群的临床诊疗及预后评估提供参考。方法：回顾性分析解放军总医院老年病房于2000年1月1日至2009年12月31日收治的154例有明确病理诊断的NSCLC患者，并对其预后进行随访，采用统计学方法分析病例的临床特点及预后因素，生存分析单因素采用Kaplan-Meier法，并进行Log-rank检验；多因素分析采用COX逐步回归模型。结果：154例老年非小细胞肺癌患者的年龄分布范围为60-101岁，平均年龄77.2±8.6岁，中位年龄78岁，80岁以上患者占44.2%，男性146例，PS评分0~2者占64.9%，就诊主诉前3位的分别是：咳嗽、咯血、查体异常。伴随疾病排名前6位的分别是：冠心病、高血压、COPD、糖尿病、伴随其他系统癌、脑血管疾病。确诊方式以手术为主占40.3%，病理类型以腺癌+细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Carcinoma, BAC)为主占52.6%，肿瘤分化程度以低分化癌为主占26.6%；肿瘤直径以≤3cm为主占57.8%；晚期肿瘤(IIIB期+IV期)占35.1%；接受抗肿瘤治疗的患者占83.1%。患者生存时间范围为0.1-128.2个月，中位生存时间为25.8个月，中位进展时间为13.8个月，1年累积生存率为53.0％，3年累积生存率为40.0％，5年累积生存率为29.0％。多因素分析显示就诊时患者的年龄、PS评分，吸烟史，首发症状，血清白蛋白水平，肿瘤最大径，肿瘤TNM分期，病理类型，手术治疗是影响预后的独立因素。手术治疗的患者，肺叶切除较楔形切除具有更好的生存时间(p=0.011)。对于Ⅰ期患者，根治性手术与根治性放疗的中位生存无明显差异(p=0.111)；根治性放疗（≥50Gy）较姑息性放疗（＜50Gy）具有更好的生存优势(p=0.034)。Ⅰ~ⅢA期的患者，单纯手术与辅助化疗对比，两组生存无显著差异(p=0.142)。不可手术的ⅢB~Ⅳ期的晚期患者，一线单纯化疗较最佳支持治疗（Best Supportive Care，BSC）可明显提高生存(p=0.042)，但序贯放化疗与单纯化疗比较无明显生存差异；以铂类为基础的联合化疗以及化疗周期≥4对于PS评分较好的老年患者是可以接受的，并且有良好的生存。对于不可手术的ⅢB~Ⅳ期的晚期患者，一线靶向治疗较BSC生存时间显著延长(p=0.010)，与一线单纯化疗比较无明显优势(p=0.111)；腺癌患者可通过靶向治疗获取更长的生存(p=0.001)。无论放疗，化疗还是靶向治疗，疗效评估为病情稳定(Stable Disease, SD)或部分缓解(PartialResponse, PR)均比疾病进展(Progressive Disease, PD)有更好的生存时间。结论：①患者年龄、PS评分，吸烟史，首发症状，白蛋白水平，肿瘤最大径，肿瘤TNM分期、病理类型，手术治疗是影响老年NSCLC预后的独立因素；②根治性手术与根治性放疗对本组Ⅰ期老年患者的生存无明显差异，需根据患者年龄以及PS评分选择治疗方案；③根治性手术与术后辅助化疗对本组ⅠB~ⅡB期老年患者的生存无显著差异，但术后辅助化疗可显著延长PFS，需根据具体的TNM分期，选择适当的治疗；④一线化疗或一线靶向治疗可显著提高本组ⅢB~Ⅳ期老年患者的生存时间，需根据患者情况选择最佳治疗方案。