当前,我国的医疗市场虽然呈现出多元化的趋势,但是,公立医院依然是我国医疗服务体系的主体所在,承担了我国将近90%的诊疗任务,医疗服务还是主要由公立医院提供。公立医院的服务水平直接决定着整个社会的医疗服务水平,公立医院内部管理效率的高低,直接影响为社会提供医疗服务的质量与数量。随着经济社会的快速发展,人民群众对健康越来越重视,群众医疗需求不断增加与医疗服务总体供给不足的矛盾越来越突出。当前是深化医药卫生体制改革的攻坚时期,是转变卫生事业发展方式的重要时期,也是各大公立医院卫生事业快速发展的重要机遇期。根据国务院发展研究中心出台的研究报告《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》中认为,中国的医疗卫生体制改革还存在一系列的问题,其主要表现是:医疗卫生投入与产出的宏观效率比较低下,医疗服务缺乏真正的公平性,并认为我国的医疗卫生体制存在一定程度上商业化的倾向。就我国目前的医疗现状而言,公立医院仍然属于事业单位,因而存在着它的局限性。在内部管理模式上仍然保留着比较浓重的经验主义与传统的行政管理,依照职能设立机构、科层制管理是它的代表性特点。随着经济社会的不断发展,医药卫生体制改革的不断推进,既给公立医院发展带来了机遇,更带来了新的挑战。原有的传统管理模式已经不能适应当前发展的需要了,优化内部管理、提高工作效率、实施人才开发战略、提高医疗质量管理、完善法人治理结构、加强信息化建设、建立现代化的科学管理体制是每个公立医院转型的必然选择和有效途径,同时也是医药卫生体制改革提出的明确要求。我国每年对公立医院的财政拨款占医院总收入的8%左右,剩下的全靠卖药与服务收费,由于国家对公立医院自主权的充分下放,相应的国家对公立医院财政预算也在逐年减少,这在一定程度上使公立医院自主性得到加强,促进医院主动谋求发展的动力,激发了内部活力,但同时带来的也有很大的弊端。比如说在市场的影响下,公立医院公益性的动力不足,内部管理的“趋利”行为比较明显,这在很大程度上导致公共服务质量的下滑。因此,在当前医疗改革的社会背景下,如何面对公立医院在内部管理中出现的问题与挑战,建立现代化的内部管理机制,提高内部管理效率,改进医疗服务质量,是摆在所有医院工作人员面前的新课题。山东省T医院是山东省确定的深化医药卫生体制改革,建立科学管理体制和运行机制的首批两个试点单位之一,具有一定的代表性和典型性,故本课题选取山东省T医院为例,运用问卷调查、实地调研、深度访谈掌握第一手资料,并加以分析和总结,始终将发现问题——找出问题——分析问题——解决问题的思路贯穿全文。本文以新公共管理、公共组织理论、组织管理等理论基础支撑全文,通过文献研究法、案例研究法、问卷调查法等研究方法,并辅以山东省T医院内部管理的问卷调查,并结合访谈、电话采访等形式,从制度上进行总结、分析与探讨,探究其内部管理的现状,存在职能部门设置不够合理、规章制度不够健全、人才评价机制不够完善、文化建设不足、医疗质量管理薄弱、法人治理政策实施不到位、信息化建设滞后等问题以及出现这些问题的原因,分析了新加坡、美国等国外医院内部管理和国内医院内部管理中的先进经验及启示,最终探讨出优化各部门的设置与协作、健全各项内部管理制度、规范人才评价机制及其队伍建设、加强医院文化建设及党建工作、提高医疗质量管理、完善法人治理结构、加强信息化建设等对策性建议,从而为山东省T医院的平稳、健康、快速发展提供建设性的建议,使医院管理层认识医院内部管理存在的问题,从而转变思想观念,紧跟时代发展步伐,建立现代化的内部管理机制,增强内部运行活力,提高管理效率。最终构建山东省T医院独立运作、自我发展、自我约束、自我调节、自我管理的现代运行新模式,并通过山东省T医院的研究,为其他公立医院的改革提供参考。