“三医”联动的治理结构特征与实践模式

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从政策、行政体制与治理结构三个层次构建分析"三医"联动的框架,并以此框架总结和分析以北京、福建三明、江苏宿迁为典型的政策联动型、行政体制联动型"三医"联动的实践模式。政策联动型不触及"三医"行政权力的重新分配,阻力小、短期效果明显,但政策延续性和可持续性较差。行政体制联动型实际上是"三医"行政权力的重新分配和集中,有利于政策协调和改革推进,但受到的阻力较大,需要较强的政治协调能力,同时未触及"三医"治理结构的冲突,可能会导致新的问题和扭曲。政策层面的不联动以及行政管理体制层面的不联动都是治理结构冲突的反映。治理结构的联动是长时期变量,社会接受度低、社会风险高,但治理结构的联动和趋同的效果是长期的,也是实现医改目标的基础。
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