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目的：手术是唯一治愈原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的方法,传统的手术方式为双侧颈部探查(bilateral neck exploration, BNE)。在过去的十几年中,PHPT的治疗发展迅速,对于单发腺瘤,直接或“微创”甲状旁腺切除术(Directed parathyroidectomy, DP)正在逐步取代双侧颈部探查。高质量的术前定位是成功实行DP的关键。异常甲状旁腺的术前定位有多种方法,99mTc-MIBI双时相显像和超声检查是常用的术前定位方法。本研究分析PHPT住院病人资料,评估99mTc-MIBI双时相显像及超声检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的应用价值,并分析影响99mTc-MIBI显像结果的因素。方法：分析浙江大学医学院附属第二医院2004年1月1日到2010年3月1日间临床诊断或疑诊为PHPT并行甲状旁腺定位检查及颈部手术的患者资料,共46例,经手术和病理确诊PHPT39例,其余7例为结节性甲状腺肿。所有患者均有甲状旁腺超声检查、9mTc-MIBI双时相显像及手术记录。评价99mTc-MIBI双时相显像检查及超声检查的敏感性与特异性。并对临床特征、生化结果、以及影响9mTc-MIBI双时相显像及超声检查的因素进行统计分析。结果：本组PHPT患者平均年龄为44.82±14.14岁,90%的患者有明显的PHPT相关临床表现,PHPT有骨病症状患者最多(59.0%),其次为肾结石症状(29%),高血钙症状(12.8%),就诊时无症状者占10.3%。手术后血钙和血PTH水平显著降低。PHPT患者中有和无骨病表现的患者的PTH、ALP水平有显著性差异。PHPT患者中甲状旁腺单发性腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌的构成比分别为84%(33例),13%(5例),3%(1例)。所有46例患者行99mTc-MIBI双时相显像及超声检查,99mTc-MIBI双时相显像检查定位异常甲状旁腺到颈部侧边的敏感性为87.5%,特异性为87%。术前超声定位异常甲状旁腺到颈部侧边的敏感性为77.5%,特异性为97.6%。MIBI检查正确识别并定位33例单发腺瘤中的32例,超声检查正确识别并定位单发腺瘤24例。MIBI检查正确识别并定位5例增生病例中的2例,超声检查正确识别并定位所有5例增生病例。MIBI检查正确鉴别7例结节性甲状腺肿的1例,超声正确鉴别7例结节性甲状腺肿的5例。MIBI检查阳性PHPT患者术前血钙水平高于MIBI检查阴性患者术前血钙水平(p<0.01)。MIBI检查结果及超声检查结果与血钙水平相关。结论：本组患者的病程长、临床表现明显,手术切除异常甲状旁腺后,血钙和血PTH水平下降明显。99mTc-MIBI双时相显像对于PHPT术前定位甲状旁腺腺瘤效果较好,对于甲状旁腺增生的患者存在较高的假阴性。MIBI双时相检查假阳性的结果主要为结节性甲状腺肿。超声检查定位单发性腺瘤的敏感性不如99mTc-MIBI双时相显像,但是定位甲状旁腺增生以及鉴别甲状腺结节的能力较99mTc-MIBI双时相显像好。99mTc-MIBI双时相显像结果及超声检查结果与血钙水平相关。