论文部分内容阅读
目的:评价尿NGAL、尿KIM-1和血清Cys C在心脏手术相关急性肾损伤中的早期诊断的价值。方法:本研究是一项单中心前瞻性队列研究,入组在我院需行心脏手术的患者,共53例。术前收集围手术期的相关数据,如性别,年龄,手术时间,病史,近期用药史等按照入组与排除标准收集病例。在术前0小时,术后6小时,术后24小时,术后48小时和术后72小时5个时间点收集血及尿液标本,检测血肌酐、血Cys C、尿NGAL和尿KIM-1浓度。以2012年KDIGO-AKI诊断指南对术后发生AKI患者进行诊断。结果:按标准入组的53人中,有21例(39.6%)发生了CSA-AKI。发生CSA-AKI的患者中尿NGAL在术后6h出现明显上升(P<0.05),在之后的时间点里浓度逐渐下降,到术后48小时后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);尿KIM-在术后24h开始出现有统计学差异的升高(P<0.05),随后逐渐下降,到术后72h与对照组比仍具有统计学差异(P<0.05);血清Cys C在术后24小时开始升高(P<0.05),随后一直保持较高水平;术后6小时尿NGAL的ROC曲线下面积为0.936,而其余各指标无组间差异(P>0.05);术后24h两者联合指标NGAL+KIM-1,KIM-1+Cys C和单个标志物KIM-1的检测对诊断CSA-AKI均具有较高的准确性,曲线下面积分别为0.978、0.983和0.975,高于NGAL(ROC-AUC=0.764),Cys C(ROC-AUC=0.701)和NGAL+Cys C(ROC-AUC=0.880);术后48小时检测到KIM-1+Cys C准确性最高(ROC-AUC=0.931),而KIM-1和Cys C稍低(各为0.860和0.827),此时的尿NGAL组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:由于术后各指标的趋势的变化不一,不同时间点对CSA-AKI的诊断准确性不一样,生物标志物的联合检测也许能为诊断提供更有利的依据。