抗淤胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效评价

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目的:本研究运用以疏肝养血、清热利湿为立法组成的抗淤胆汤配合西医治疗,系统观察其治疗妊娠胆淤症(intrahepatic cholestasis of pregnancy. ICP)的临床疗效并探讨其机理,旨在寻找一个疗效肯定的、新的治疗方法。 方法:1.临床疗效观察:将40例ICP患者随机分为抗淤胆汤组(治疗组)和地塞米松组(对照组),治疗1-2个疗程后,观察皮肤瘙痒、黄疸、中医证候等临床症状的变化,并监测妊娠结局。2.实验室指标检测:比较治疗前后血液流变学、血清甘胆酸、血清雌三醇、肝功能各项生化指标变化,同时监测安全性指标,如血、尿常规,肝肾功能等。 结果:妊娠胆淤症患者血液呈高粘高凝状态,血清甘胆酸水平明显偏高,血清雌三醇水平偏高,有肝功能的改变;抗淤胆汤组及地塞米松组均能明显改善ICP患者症状,有效率分别达90%及85%,总疗效相当,但抗淤胆汤组在改善中医症候、降低血液粘稠度、降低血中胆红素水平及改善妊娠结局方面,疗效明显优于地塞米松组(P<0.01),在降低血清甘胆酸水平及改善肝功能方面,两组疗效相当(P>0.05)。 结论:血虚湿热是ICP的主要病机,疏肝养血、清热利湿是治疗ICP的有效治疗方法;抗淤胆汤是通过降低血液粘稠度而改善胎盘循环,降低血清胆酸浓度而减少胆酸对母儿的危害而达到治疗目的;抗淤胆汤组治疗ICP疗效肯定,无明显不良反应,能弥补西医治疗的不足,值得临床推广。
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