重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性尿失禁的疗效

来源 :中国人民解放军医学院 解放军医学院 解放军总医院 军医进修学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:t6293003
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研究目的:评价重度盆腔器官脱垂复位手术同时行抗尿失禁吊带(TVT/TVT-O)治疗隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI)的临床疗效。研究方法:2003年6月至2012年12月,解放军总医院第一附属医院对符合纳入条件的78例重度盆腔器官脱垂合并OSUI者行脱垂复位手术,包括骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术。同时行TVT/TVT-O的37例患者为加抗SUI手术组,未行抗尿失禁手术的41例患者为不加抗SUI手术组。对两组患者的各种临床指标及主、客观疗效进行比较。盆腔器官脱垂客观疗效评价采用POP定量(pelvic organprolapse quantitation,POP-Q)分度法,尿失禁主观疗效采用尿失禁困扰量表(Urinarydistress inventory)UDI-6和尿失禁影响问卷简表(incontinence impact questionnaireshort form)IIQ-7中文简版。研究结果:两组脱垂复位手术在脱垂复位的客观疗效上无显著差异,仅加抗SUI手术组比不加抗SUI手术组的手术时间延长15.8min;术后2、6、12个月随访,不加抗SUI手术组累计出现术后尿失禁主观症状的发生率高于加抗SUI手术组,前组为12.2%(5/41)、14.6%(6/41)、17.1%(7/41),后组为2.7%(1/37)、2.7%(1/37)、2.7%(1/37),但两组无一例为此要求进一步行抗SUI治疗。两组患者术后随访期间UDI-6、IIQ-7中文简版评分分值较均术前显著下降(P<0.01),术后2、6、12个月两组间分别比较无明显差异。研究结论:1.骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术对阴道穹窿复位效果好。2.尿道中段无张力聚丙烯吊带术操作安全简单,能有效治疗和预防POSUI的发生。3.对于OSUI程度重的盆腔器官脱垂患者,盆底复位手术后尿失禁发生可能性大,建议同时行抗SUI手术。4.对于OSUI程度轻的盆腔器官脱垂患者,术后出现尿失禁症状再做二次手术也不失为一种临床决策。
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