目的:分析四肢长骨骨折不愈合的原因与治疗。方法:收集2012年1月-2014年1月山西省人民医院骨科收治的四肢长骨骨折不愈合的病例,符合纳入标准的21例,包括男性17例,女性4例;年龄21-57岁,平均年龄(40.38±9.25)岁;致伤原因:高处坠落伤2例,重物砸伤2例,摔伤3例,车祸伤14例;其中开放性骨折7例,闭合性骨折14例;肱骨骨折不愈合4例,尺桡骨骨折不愈合3例,股骨骨折不愈合4例,胫骨骨折不愈合11例;感染性骨折不愈合4例,非感染性骨折不愈合17例;肥大型骨折不愈合10例,萎缩型骨折不愈合11例。根据骨折不愈合的具体情况及部位分析原因,采用相应的手术方式,其中11例行锁定加压钢板治疗,5例行交锁髓内针治疗,5例行外固定架治疗。对治疗后的患者进行随访和记录,并从影像学检查、功能、疼痛等方面进行综合疗效评定。结果:本研究21例患者全部获得随访,随访时间9-20个月,平均13.5个月。21例患者最终全部达到骨折临床愈合标准,愈合时间最短4个月,最长18个月,平均(9.71±3.43)个月,骨折愈合率达100%。其中1例患者由于过早下地负重,导致骨折端移位,于我院进行了二次手术固定,术后6个月骨折达到愈合。1例患者来院复查,X光片示植骨量不足,于我院行二次植骨治疗,于治疗10个月后骨折达到愈合。按照上肢和下肢功能评分标准从功能、疼痛和活动度等方面进行综合疗效评定,其中,优15例,良4例,中2例,优良率达90%。结论:骨折不愈合病情复杂,对骨折不愈合的治疗需考虑多种因素。但是通过分析患者骨折不愈合发生的原因,对患者进行详细的术前评估,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。