目的：研究特发性黄斑前膜(Idiopathic macular epiretinal membranes,IMEM)患者术前、术后黄斑区形态结构和血流特征及其与视功能的相关性，并探讨该病的发病机制和预后因素。
　　方法：本实验采用前瞻性病例对照研究方法，选取2018年6月至2019年7月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为特发性黄斑前膜的患者21例21眼纳入研究，于我院行标准23G微创玻璃体切除(Par plana vitrectomy,PPV)联合黄斑前膜内界膜剥除术，观察实验组术前、术后黄斑区微循环系统血流及结构改变。同期纳入健康人群19只眼作为对照组。本研究视功能检查采用最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）、视网膜光敏感度(Macular sensitivity,MS)和注视稳定性(Fixation stability,FS)；利用光相干断层扫描血管成像技术（Optical coherence tomography angiography,OCTA)检测黄斑区血流变化，测量参数包括视网膜浅毛细血管丛（Superficial capillary plexuses,SCP）、深毛细血管丛(Deep capillary plexuses,DCP)血管密度,视网膜中心凹无灌注区（Foveal avascular zone,FAZ）面积,中心凹视网膜厚度（Central retinal thickness,CRT）,黄斑区视网膜外毛细血管丛（Outer retinal capillary plexuses,OCP）血流面积,脉络膜毛细血管丛（Choriocapillaris plexuses,CCP）血流面积和血管密度；采用海德堡OCT(Optical coherence tomography)增强模式(Enhanced depth image,EDI)测量中心凹下脉络膜厚度（Subfoveal choroidal thickness,SFCT）和距中心1mm处脉络膜厚度。对特发性黄斑前膜眼术前、术后6个月的视功能与黄斑区形态、血流结构变化进行相关性分析。
　　结果：（1）实验组术前BCVA、MS、FAZ面积、SCP与DCP的血管密度、CCP血流面积和血管密度、CRT测量参数与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。（2）实验组术后1周至6月BCVA逐渐提高（P=0.004）、CRT降低（P=0.044）、旁中心凹DCP血管密度增加（P=0.000）、OCP血流面积减小（P=0.004）、距离中心凹1mm处平均脉络膜厚度降低（P=0.039）、黄斑区CCP血管密度降低（P=0.009),差异均有统计学意义。（3）相关性分析结果显示实验组术前CRT与BCVA呈正相关(r=0.464,P=0.039)，术后6月的DCP旁中心凹血管密度与术后的BCVA呈负相关(r=?0.59,P=0.006)。另外，术前、术后6月的相关性分析显示CRT与FAZ面积均呈负相关（r=-0.698，r=-0.773），CRT与DCP旁中心凹血管密度亦呈负相关(r=-0.499，r=-0.506)。实验组FAZ面积还与SCP、DCP中心凹血管密度、CCP血管密度呈负相关(r=-0.805,r=-0.478,r=-0.678，r=-0.681；r=-0.768，r=-0.692，r=-0.468，r=-0.516)。
　　结论：特发性黄斑前膜的牵拉作用会引起黄斑区视网膜与脉络膜血流及结构的改变；IMEM眼术后OCTA分析显示了黄斑区血管的移位和重组，DCP旁中心凹血管密度增加、OCP血流面积减少、CCP血管密度降低、CRT和黄斑区脉络膜厚度逐步下降是IMEM玻璃体切除联合剥膜术后黄斑区血流和形态结构恢复的显著特征。黄斑前膜牵拉导致的视力损害及剥膜术后视力的改善均与黄斑区的形态结构和血流改变有一定的相关性，CRT、FAZ面积和DCP旁中心凹血管密度测量参数在评估特发性黄斑前膜患者病情严重程度和预后改善方面有一定的参考价值。