脑梗死急性期血压变异与早期预后、证候分布的相关性

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目的:  研究脑梗死急性期患者的血压变异度与早期预后的相关性,对比不同 CISS亚组的脑梗死患者急性期血压变异的差异性,观察合并不同卒中危险因素人群发生脑梗死后血压的变异度特点及其差异性。研究脑梗死急性期的中医证候分布特点,观察合并不同证候数目的脑梗死患者急性期血压变异指标的差异性。  方法:  选取2012年06月至2012年12月在广东省中医院脑病中心住院治疗的脑梗死患者共228例。患者入院后完成生命体征检查,确定中医证候类型。完善卒中相关危险因素的筛查。入院第1天使用美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分。患者入院后7天内进行血压监测,入院时血压作为入院后第1次血压测量读数。血压测量读数总数大于或等于15视为有效数据集。所有患者治疗及康复方案均按脑病中心缺血性卒中临床路径执行。入院第7天使用美国国立卫生研究院卒中评分标准(NIHSS)进行神经功缺损评分以作为早期预后判断标准。  结果:  不同 CISS亚组的收缩压标准差、收缩压变异系数、收缩压连续性变异度、舒张压标准差、舒张压变异系数、脉压差标准差、脉压差连续性变异、平均动脉压标准差、平均动脉压变异系数、平均动脉压连续性变异度不存在有统计学意义的差异。不同CISS亚组的舒张压连续性变异度、脉压差变异系数的差异性具有统计学意义。心源性卒中亚组、穿支动脉病卒中亚组患者的舒张压连续性变异均高于大动脉粥样硬化卒中亚组,心源性卒中亚组的患者脉压差变异系数高于大动脉粥样硬化卒中亚组和穿支动脉病卒中亚组。合并不同危险因素数目的脑梗死急性期患者收缩压的标准差、收缩压变异系数、收缩压连续性变异度、舒张压标准差、舒张压变异系数、舒张压连续性变异度、脉压差标准差、脉压差变异系数、脉压差连续性变异、平均动脉压标准差、平均动脉压变异系数、平均动脉压连续性变异度不存在显著差异。仅有高血压一个危险因素的脑梗死患者与高血压合并其他危险因素的脑梗死患者急性期的血压变异指标不存在显著差异。入院第7天NIHSS评分与收缩压变异系数、舒张压标准差、舒张压变异系数、平均动脉压标准差、平均动脉压变异系数均呈正相关(P<0.05)。合并不同证候的数目的脑梗死患者急性期收缩压的标准差、收缩压变异系数、收缩压连续性变异度、舒张压标准差、舒张压变异系数、脉压差标准差、脉压差变异系数、脉压差连续性变异、平均动脉压标准差、平均动脉压变异系数、平均动脉压连续性变异度没有显著性差异。合并不同证候数目的脑梗死患者急性期舒张压连续性变异的差异具有统计学意义。风证与风证合并其他证候类型的脑梗死患者急性期血压变异指标没有显著差异。  结论:  对于脑梗死患者急性期的血压变异指标而言,除舒张压连续性变异度和脉压差变异系数之外,不同CISS亚组之间没有差异。合并不同数目卒中危险因素的脑梗死患者急性期的血压变异度没有差异,高血压与高血压合并其他危险因素的脑梗死患者急性期血压变异不存在差异。除舒张压连续性变异度外,合并不同证候数目的脑梗死患者急性期血压变异度不存在显著性差异,风证与风证合并其他证候的脑梗死患者急性期血压变异不存在差异。脑梗死急性期的收缩压变异系数、舒张压标准差、舒张压变异系数、平均动脉压标准差、平均动脉压变异系数与患者入院第7天的NIHSS评分存在弱水平的正相关性。
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