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目的 研究常规超声检查结合弹性成像面积比值法在乳腺BI-RADS 4类良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值与分析。分别在肿块的最大横径切面(A面)、最大前后径切面(B面)、最大上下径切面(C面)进行测量,使用常规超声联合弹性成像技术,判断不同切面在乳腺BI-RADS 4类病变中的实际应用价值。方法 选取2015年3月-2016年12月来我院就诊并行乳腺常规超声检查,对发现肿块的病变,依据美国放射学会(ACR)创建的BI-RADS-US超声诊断分级标准进行分级,符合BI-RADS 4类的肿块全部纳入研究。在96例患者中,共获得符合BI-RADS 4类肿块115个,分别从肿块的最大横径切面(A面)、最大前后径切面(B面)、最大上下径切面(C面)测量其大小,观察其形态、边界、有无钙化、血流分布及阻力指数等。操作时探头与肿块尽量垂直,锁定目标病灶,将肿块位于显示图像中央区域,选取清晰的切面,稳定探头,切换到UE/US双幅显示模式,确定UE图的感兴趣区,取样框范围至少是病灶大小的2倍以上。勾绘出两幅图中肿块的轮廓,机器自动计算出面积比值(弹性图像中病灶面积/二维图像中病灶面积)进行分析,并记录储存。分别在A面、B面和C面三个切面中进行测量并记录。切面联合诊断的标准是,在A、B、C三个切面中任何两个切面诊断一致即可作最后诊断结果。最终判断不同切面在乳腺BI-RADS 4类病变中的实际应用价值。结果 96例患者115个乳腺肿块中,病理诊断结果良性肿块82个,占比71.30;恶性乳腺肿块33个,占比28.70。其中,良性肿块中纤维瘤、乳腺腺病、乳腺腺病合并纤维瘤样病、硬化性腺病、导管内乳头状瘤、慢性炎性肉芽肿及陈旧性积乳囊肿分别为37个、15个、6个、10个、9个、3个及2个;恶性肿块中浸润性导管癌、黏液癌、原位癌、恶性叶状肿瘤、髓样癌以及小细胞癌分别为22个、5个、3个、1个及1个。对肿块三个不同切面的弹性图与二维灰阶图面积比值,三组之间两两比较,均具有显着差异性(P<0.05)。A、B、C切面面积比值临界点分别为1.32、1.26、1.53。诊断敏感性方面,三个切面联合诊断>B切面>C切面>A切面,组间比较无明显差异性(P>0.05)。恶性结节的面积比显著高于良性结节,两者联合对乳腺肿块进行诊断,可以提高诊断的准确率。结论 超声弹性成像面积比值能够间接反应乳腺肿块范围及周围组织所累及的程度,在BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性鉴别上,使用A、B、C三个不同切面常规超声结合弹性成像面积比值法诊断的敏感性、特异性和准确性均较高。而三个切面联合诊断,对于肿块的良恶性鉴别及提高临床诊断的敏感性、准确性及阳性预测值均有重要意义,可作为判断BI-RADS 4类肿块良恶性病变的首选方法,值得在临床上进一步推广应用。