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目的1.比较国际糖尿病联盟(IDF,2005)、美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ,2005年修订)和中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)三种代谢综合征(MS)诊断标准在内蒙古通辽市农牧区蒙古族居民中应用的差异。2.调查通辽市蒙古族农牧区居民代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS)的患病率及危险因素。3.分析不同水平C反应蛋白(CRP)和MS组分及其聚集性之间的关联。方法选择内蒙古通辽市半农半牧地区≥20岁常住蒙古族居民作为研究对象,采用现况研究方法,用统一设计的调查表,对研究对象进行面对面问卷调查;采集血液标本;测量身高、体重、腰围、臀围及血压值等人体指标;测定血糖、血脂及C反应蛋白等生化指标。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,偏态分布的资料比较采用秩和检验。计算三种MS诊断标准两两一致率以及Kappa值。以其中一种MS诊断标准为相对金标准进行诊断试验,比较三种诊断标准在蒙古族人群中应用的差异。分析蒙古族农牧民男女不同腰围水平与MS组分聚集的关系:检出至少两个组分存在时ROC曲线面积最大的腰围界限,作为诊断蒙古族农牧民MS腰围切点。根据IDF诊断标准,分析通辽市蒙古族农牧民MS的危险因素,为控制混杂因素,采用多因素非条件Logistic回归方法。进一步分析不同CRP水平与MS组分聚集性之间的关联:采用有序多分类Logistic回归分析模型,将MS组分聚集的程度分为0、1、2、3、4、5个MS组分,作为应变量,以不同CRP水平(四分位数)为自变量,计算不同CRP水平的累积比值比(OR值)及95%可信区间(CI)。用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果1.IDF(2005)、ATPⅢ(2005)和CDS(2004)诊断出的蒙古族农牧民MS年龄标化患病率分别为17.1%(男性11.4%,女性21.6%)、22.9%(男性19.6%,女性25.8%)和8.1%(男性7.6%,女性8.6%)。2.IDF(2005)与ATPⅢ(2005)、IDF(2005)与CDS(2004)和ATPⅢ(2005)与CDS(2004)分别同时诊断93.5%、85.0%和81.6%的个体为MS或非MS,Kappa值分别为0.822、0.434和0.419。3.在≥3种危险因素聚集的人群中,应用ATPⅢ标准的检出率为100%;应用IDF标准检出率为76.1%(男性57.3%,女性85.7%);应用CDS标准的检出率为33.5%(男性38.9%,女性30.7%)。4.三种MS诊断标准中ATPIII的敏感度最高分别为100%(IDF为相对金标准)和98.7%(CDS为相对金标准),漏诊率最低;CDS的特异度最高99.8%(ATPⅢ为相对金标准)和97.9%(IDF为相对金标准),误诊率最低。5.蒙古族农牧民男性腰围≥84cm、BMI≥23kg/m2以及女性腰围≥81cm、BMI≥23kg/m2反应MS组分聚集的诊断试验ROC曲线下面积最大,具有最佳的敏感度和特异度。6.调整混杂因素后,年龄、性别、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、CRP、臀围、腰臀比及BMI指数7个因素是蒙古族农牧民代谢综合症(IDF诊断标准)的危险因素(P<0.05),其中年龄、LDL-C、CRP、臀围及BMI指数5个因素同MS存在剂量反应关系(线性趋势检验,P<0.001)。7.调整年龄、性别、吸烟、饮酒及MS其它组分后,CRP水平≥75%分位人群代谢综合征单个组分:肥胖、血压升高、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)以及空腹血糖(FPG)升高的患病危险性是CRP水平≤25%分位人群的(OR及其95%CI):2.45(1.84～3.27)、1.62(1.24～2.12)、6.33(4.21～9.50)、2.00(1.53～2.60)和2.68(2.01～3.56)倍。8.随MS组分聚集数目的增加,CRP水平不断升高,0、1、2、3、4和5个MS组分组的lnCRP均数(95%CI)分别为1.56(1.50～1.62)、1.66(1.61～1.71)、1.91(1.85～1.97)、2.16(2.09～2.24)、2.50(2.32～2.56)和2.74(2.51～2.99)mg/L(线性趋势检验,P<0.001)。9.调整混杂因素后,以CRP水平≤25%分位为参比,高水平CRP(50%分位～和≥75%分位)的人群MS组分增加一个或一个以上的积累比值比(积累OR及其95%CI)分别为:2.45(1.99～3.01)和7.19(5.80～8.93),并且随着CRP等级的增高,MS组分积累的危险性也增高(线性趋势检验,P<0.001)。结论1.通辽市蒙古族农牧民ATPⅢ定义MS年龄标化患病(22.9%)率最高,IDF(17.1%)次之,CDS(8.1%)最低,并且在ATPⅢ(2005)和IDF(2005)两种诊断标准下,女性MS患病率均高于男性。2.ATPⅢ、IDF和CDS三种诊断标准在蒙古族农牧民中应用,ATPⅢ和IDF诊断一致性很好,CDS和ATPⅢ或CDS和IDF诊断一致性中等。3.蒙古族农牧民男性腰围≥84cm、BMI≥23kg/m2以及女性腰围≥81cm、BMI≥23kg/m2,是反应MS组分聚集的最佳切点。IDF和ATPⅢ标准对中国男性腰围切点值的选取可能偏高,宜降至85cm左右。4.年龄、性别、LDL-C、CRP、臀围、腰臀比及BMI指数7个因素是MS的独立危险因素。5.腰围、臀围、腰臀比和BMI指数既有一定联系,又互相独立。单一的指标对中心性肥胖的判断有一定局限性,联合指标能提高肥胖人群的检出率。6.CRP水平升高是MS及MS单个组分患病的独立危险因素,并且随MS组分聚集数目的增加,CRP水平不断升高。7.CRP水平升高是MS组分积累(增加一个及一个以上MS组分)的独立危险因素,并且随着CRP水平的增高,MS组分积累的危险性也增高。