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目的探讨蒙古族高血压人群血管细胞黏附分子1(vascular adhesion molecule-1,VCAM-1),细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与缺血性心电图表现(Ischemic Electrocardiogram Manifestation, IEM)的关系。探讨蒙古族高血压人群病原微生物肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)、柯萨奇病毒(Coxsackievirus,COX)感染与IEM的关系。方法在蒙古族高血压现况研究的基础上,对486例高血压者进行心电图检查,并进行炎症因子VCAM-1、ICAM-1和CRP的检测以及病原微生物CP、MP、Hp和COX的血清IgG的检测。采用Epidata3将以上资料建立数据库,用SPSS13.0进行统计分析,将蒙古族高血压人群按照心电图检查结果分为IEM组和非缺血性心电图表现(non-Ischemic Electrocardiogram Manifestation, NIEM)组,描述两组的一般临床特征和危险因素分布;采用单因素和多因素Logistic回归方法,分别分析炎症因子各水平组对IEM的比值比(Odds ratio,OR)值及95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI),并进行趋势性检验;采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析4种病原微生物感染以及病原微生物感染负荷对IEM的OR值及95%可信区间,采用t检验比较两组感染<2种或≥2种微生物的炎症因子水平差异。结果IEM组的CRP水平(10.01 mg/L)高于NIEM组(7.15 mg/L)、IEM组收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)高于NIEM组(IEM组vs NIEM组分别为158 mmHg vs 147mmHg, 99mmHg vs 97 mmHg,均P值<0.01)。IEM组高CRP(≥8.32 mg/L)的比率高于NIEM组(IEM组vs NIEM组:34.3% vs 19.5%, P<0.05)。多因素非条件Logisitic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒、DPB、SBP、心率(heart rate, HR)、体质指数(body mass index , BMI)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和血糖(blood glucose, BG)后,与CRP<4.28 mg/L组(25%分位以下组)相比较,CRP水平为4.28～5.57mg/L组(25%～50%分位组),5.58～8.31mg/L组(50%～75%分位组)发生IEM的OR值为1.388和1.365,但无统计学意义, P>0.05;CRP水平≥8.32mg/L组(75%分位以上组)发生IEM的OR值为3.279,具有统计学意义,P<0.001;趋势性检验结果显示,随着CRP水平的增高,IEM的危险性有增高的趋势,P<0.01;多因素非条件Logisitic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后,与VCAM-1水平<286.88μg/L组(25%分位以下组)相比较,VCAM-1为286.88～356.01μg/L(25%～50%分位组),356.02～422.80μg/L(50%～75%分位组),≥422.81μg/L(75%分位以上组)对IEM的OR值分别为1.173、0.734和0.831,无统计学意义,均P>0.05。多因素调整后,与ICAM-1水平<236.58μg/L(25%分位以下组)相比较,ICAM-1为236.58～292.67μg/L,292.68～361.17μg/L,≥361.18μg/L组对IEM的OR值分别为1.132、0.756和1.096,均无统计学意义,均P>0.05。NIEM组和IEM组的MPIgG抗体阳性率分别为4.8%和2.9%,CP IgG抗体阳性率分别为15.8%和18.5%,HpIgG抗体阳性率分别为37.9%和38.5%,COXIgG抗体阳性率为58.7%和59.4%,均无统计学意义,均P>0.05。采用多因素Logistic回归分析调整年龄、性别、吸烟、饮酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后,HpIgG抗体阳性者发生IEM的OR值为0.949,MPIgG阳性者发生IEM的OR值为0.520,CPIgG阳性者发生IEM的OR值为1.343,COXIgG阳性者发生IEM的OR值为0.986,均无统计学显著性意义,均P>0.05。IEM组1种病原微生物感染(IgG抗体阳性)率为42.8%,NIEM组为45.5%;IEM组任意2种病原微生物感染率为28.9%,NIEM组为26.4%,IEM组任意3种病原微生物感染率为5.2%,NIEM组为5.8%;IEM组4种病原微生物感染率为0.6%,NIEM组为0.3%,均无统计学意义,均P>0.05。采用多因素Logistic回归分析,调整年龄、性别、吸烟、饮酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后,与无病原微生物感染相比较,任意1种、2种、3种和4种微生物感染者发生IEM的OR值分别为0.867、1.082、0.837和2.025,均无统计学意义,均P>0.05。在感染<2种微生物的情况下的IEM组CRP水平高于NIEM组(10.95mg/L vs 6.96mg/L),P<0.01。结论DBP或SBP水平升高,尤其是SBP水平升高与高血压伴发IEM呈显著关联关系。蒙古族人群中,血清CRP水平与高血压伴发IEM呈显著的关联关系,高血压伴发IEM危险性随着CRP水平升高而增加。血清VCAM-1和ICAM-1水平与高血压伴发IEM无显著性的关联关系。蒙古族人群中,MP、CP、Hp和COX血清IgG抗体阳性与高血压伴发IEM无显著关联。四种微生物感染负荷与高血压伴发IEM无显著关联。