【摘 要】
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目的:探讨不同危险因素与静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性。方法:连续收集2019年7月1日至2020年9月30日在中国医科大学附属第一医院接受静脉溶栓治疗并在神经内科住院的缺血性脑卒中患者的一般资料,影像学资料以及实验室数据进行分析。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评估研究对象神经功能缺损情况以及早期
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目的:探讨不同危险因素与静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性。方法:连续收集2019年7月1日至2020年9月30日在中国医科大学附属第一医院接受静脉溶栓治疗并在神经内科住院的缺血性脑卒中患者的一般资料,影像学资料以及实验室数据进行分析。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评估研究对象神经功能缺损情况以及早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）发生情况。END的诊断标准为接受静脉溶栓治疗后24小时之内,NIHSS评分增加≥4分。采用SPSS 23.0软件及R 4.0.4软件进行数据处理,比较早期神经功能恶化组与非早期神经功能恶化组的一般资料、临床资料及实验室资料。采用Logistic逐步回归分析筛选早期神经功能恶化的独立危险因素,并采用列线图构建END的预测模型,通过ROC曲线下面积评价模型的预测能力。结果:本研究共纳入187名研究对象,其中男性患者137例,女性患者50例。平均发病年龄61.21±12.63岁。共有36名患者发生早期神经功能恶化,占19.25%。单因素分析结果发现,END组与非END组研究对象入院时舒张压（P=0.038）,溶栓前NIHSS评分及溶栓后24小时NIHSS评分（P=0.007;P<0.001）,大动脉粥样硬化型（P=0.003）,C-反应蛋白水平（P=0.023）,基底节区脑梗死（P=0.005）,中重度脑白质疏松（P=0.037）,脑萎缩（P=0.016）,侧支循环（P=0.008）具有统计学差异。采用Logistic逐步回归分析发现,入院时舒张压（OR=1.04,95%CI1.01-1.07）,大动脉粥样硬化型（OR=4.34,95%CI 1.82-10.32）,中重度脑白质疏松（OR=2.97,95%CI 1.2-7.36）是END的独立预测因子。基于这三个独立危险因素构建列线图预测模型,其一致性指数为0.744。该模型的ROC曲线下面积为0.74（95%CI:0.66-0.83）。结论:缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗后的早期神经功能恶化发生率为19.25%。入院时舒张压水平较高者,TOAST分型为大动脉粥样硬化型者,患中重度脑白质疏松者更易发生早期神经恶化。且基于这3项独立危险因素构建的列线图预测模型具有较好的预测能力。
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