【摘 要】
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研究目的:总结病变累及左锁骨下动脉(Left Subclavian Artery,LSA)的Stanford B型主动脉夹层患者资料,对比原位开窗术(In Situ Fenestration,ISF)与单分支支架植入术(Single-Branched Stent Graft,SBSG)两种手术方式的疗效,为临床上该类患者手术方式的选择提供一定的参考。研究方法:统计2017年10月～2019年3月期
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研究目的:总结病变累及左锁骨下动脉(Left Subclavian Artery,LSA)的Stanford B型主动脉夹层患者资料,对比原位开窗术(In Situ Fenestration,ISF)与单分支支架植入术(Single-Branched Stent Graft,SBSG)两种手术方式的疗效,为临床上该类患者手术方式的选择提供一定的参考。研究方法:统计2017年10月～2019年3月期间,南昌大学第二附属医院血管外科收治的病变累及LSA的B型主动脉夹层患者,其中57例接受ISF手术,34例接受SBSG手术。收集这些患者住院资料,包括一般情况、既往史、术中情况、术后至出院情况、随访情况等。运用统计学方法对上述资料量化分析,比较ISF与SBSG两种手术方式的疗效。研究结果:所有病例均成功完成原位开窗术(ISF)及单分支支架植入术(SBSG)手术治疗,无围手术期死亡病例。ISF组57例病例中,失访9人,最终入组48人,SBSG组34例病例中,失访2人,最终入组32人,一般资料各项中ISF组和SBSG组在起病急缓方面差异有统计学意义,其余各项无明显统计学差异;两组病例中所有手术技术成功率均为100%,ISF较SBSG组手术时间、透视时间更长,造影剂使用量、出血量更多,差异有统计学意义;术中及围手术期并发症发生率无统计学差异。随访情况:ISF组中位随访时间为15个月(12-24个月),SBSG组17个月(12-26个月),随访过程中,两组病例并发症发生情况差异无统计学意义。术后1年随访CTA显示:ISF组胸主动脉假腔内血栓完全吸收38例,部分吸收10例,而在SBSG组中,胸主动脉假腔内血栓完全吸收26例,部分吸收6例;差异无统计学意义。研究结论:1、ISF技术和SBSG技术都是有效、可行的手术方式,均可扩大胸主动脉腔内修复术的适应范围;2、当主动脉夹层患者需急诊手术治疗时,ISF技术在支架选择全面性上更具优势,而在减少手术时间及规范手术流程等方面,SBSG技术更有优势;3、在内漏、支架狭窄等其它围术期、随访期相关并发症比较上,ISF组和SBSG组差异无统计学意义,仍需大宗数据及更长随访时间的研究。
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