目的:股骨髁部骨折是一种非常严重的创伤,其常呈粉碎性不稳定,并累及关节面,目前主张手术治疗,但其疗效常不满意,并发症多见,一直是创伤骨科医生的一大难题。本研究旨在分析我科对于股骨髁部骨折的治疗方法和疗效,总结其治疗经验,以期为临床医生提供借鉴和指导。方法:通过电话、微信、QQ、信函、门诊复查、实地随访等方式,系统地随访2011年1月至2015年7月在我科手术治疗的79例股骨髁部骨折患者,其基本临床资料为:男56例,年龄:37.8±15.5,女23例,年龄:58.8±13.3;致伤原因:车祸致伤47例(59.5%),摔伤14例(17.7%)、高处坠落伤9例(11.4%)、重物砸伤7例(8.9%),被人打伤2例(2.5%);骨折AO分型:A型37例(46.8%),B型13例(16.5%),C型29例(36.7%)。通过回顾性分析研究各型骨折的治疗方法和疗效,总结我科对于股骨髁部骨折的治疗经验。结果:本组研究对象平均随访20.6(8-53)个月,并发症包括:4例下肢深静脉血栓形成,1例伤口感染,1例患者骨不连,1例再骨折,11例患者出现膝关节活动受限或关节僵直。除1例患者骨不连外,其余患者末次随访均骨性愈合,愈合率为98.7%。采用HSS膝关节功能评分系统进行功能评定,结果为:优50例,良20例,一般6例,差3例,优良率为88.6%;8例Hoffa骨折,优3例,良2例,可2例,差1例。结论:根据具体的骨折类型选择合适的内固定物和内固定方法是治疗股骨髁部骨折的最基本原则。解剖型LCP钢板或辅以空心钉是目前治疗股骨髁部骨折的主要方式:对于A1、A2型骨折,主张解剖复位行加压坚强固定;对于A3型骨折,主张间接复位,保护断端血运行弹性桥接固定;对于B型骨折,主张骨块间加压固定,可单纯采用空心钉固定,也可采用支撑钢板固定;对于C型骨折,在解剖复位关节面的基础上,其固定方式与A型骨折相似;对于低位或内侧壁粉碎严重的C3型骨折,主张内侧辅以钢板固定,增加其固定强度;对于内侧壁缺损或粉碎严重的髁部骨折,术中我们主张一期植骨;但总体来说粉碎严重并关节面损伤的髁部骨折预后欠佳。