北京市精神专科医院患者再入院及其影响因素研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mike621
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[背景和目的]精神专科再入院是评价精神专科医疗服务质量的重要结局指标。精神专科患者再入院会产生高额的医疗费用,同时加大患者对住院服务的依赖性。本研究旨在识别精神专科医院患者再入院影响因素,同时探索监测和提高中国精神专科医疗服务质量的策略和途径。[方法]本研究基于北京市2016年二级及二级以上医院病案首页数据库,计算精神专科医院患者30天,1年和1年内多次(≥3次)再入院率,描述精神专科患者出院后再入院的时间间隔,并利用Logistic回归和Cox回归探索精神专科患者再入院个人层面和机构层面的影响因素。[结果]研究共纳入7724名患者(来自北京市3家三级精神专科医院和7家二级精神专科医院)。研究发现纳入患者的30天再入院率分别为16.69%(1289/7724),1年再入院率为33.79%(2492/7374)。在1年再入院的患者中有29.34%的患者再次入院的次数达到了 3次或以上(1年内多次再入院)。精神专科再入院的影响因素主要是现住址在城区,有共患疾病,有既往精神疾病入院记录,住院天数超过60天以及在三级医院治疗。研究发现电休克疗法的使用会显著降低患者30天再入院风险(比值比:0.72;95%可信区间:0.56-0.91)。基于患者主要诊断的敏感性分析发现,精神分裂症患者和全部纳入患者的再入院影响因素基本一致,而心境障碍患者中患者年龄在40岁以下与30天再入院的风险升高显著相关,接受电休克疗法与30天再入院风险降低相关,但不具有统计显著性。[结论]本研究发现超过30%的患者会在出院后一年再入院,10%的患者会在出院后一年后入院3次或3次以上。居住在城区,有躯体共患疾病,有既往入院记录和住院时间较长的患者再入院的可能性更高,提示这类患者可能是再入院的高风险人群。未来的研究应关注全国精神专科医院再入院情况的监测和研究,同时在医院、社区和家庭层面探索降低精神专科患者再入院的干预措施,以提高精神专科医疗服务的质量和效率。
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