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目的:探讨无症状性颅脑前循环大血管狭窄患者的脑灌注变化与神经心理学变化的关系。方法:收集无症状性颅脑前循环大血管(包括颈内动脉和大脑中动脉)狭窄(程度>50%)的患者24例行前瞻性研究,利用3.0T超导磁共振行颅脑灌注成像(PWI)检查,分别在额叶皮质下、颞叶皮质下、侧脑室旁和半卵圆中心选取感兴趣区(ROI),以年龄、性别相当的19例正常志愿者作为对照组。分别测得病例组和对照组患者不同脑组织感兴趣区的脑灌注常数指标,包括平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),计算病例组所选感兴趣区各灌注常数指标的患侧/健侧比值,并与对照组的左侧/右侧比值进行比较。同时测得两组Mo CA、MMSE、CDT、汉密尔顿焦虑和汉密尔顿抑郁量表评分。分别以t检验、χ2检验、非参数检验等方法分析病例组和对照组各感兴趣区脑灌注常数和神经心理学评分,并采用Spearman相关分析神经心理学评分与各感兴趣区脑灌注常数指标之间的相关性。结果:(1)病例组和对照组之间年龄、性别、高血压及糖尿病的患病率的差异均无统计学意义。(2)两组间所选感兴趣区4个脑灌注常数指标均有显著性差异(P<0.01),其中病例组额叶皮质下、颞叶皮质下、侧脑室旁和半卵圆中心的MTT、TTP均显示较对照组高,而额叶皮质下、颞叶皮质下、侧脑室旁和半卵圆中心的CBF、CBV则显示病例组较对照组低。(3)两组间Mo CA、MMSE、汉密尔顿焦虑和汉密尔顿抑郁评分差异均有统计学意义(P<0.05),其中病例组Mo CA、MMSE评分低于对照组,而汉密尔顿焦虑和汉密尔顿抑郁评分高于对照组。两组间CDT比较无统计学意义(P=0.072)。(4)对Mo CA、MMSE、汉密尔顿焦虑和汉密尔顿抑郁评分与所有感兴趣区的脑灌注指标做相关性分析,结果显示各量表评分均与相应感兴趣区的灌注指标改变有关,其中Mo CA评分与颞叶皮质下CBF、CBV呈正相关,与半卵圆中心MTT、TTP呈负相关;MMSE评分与额叶皮质下CBF、CBV、颞叶皮质下CBF、CBV、侧脑室旁CBF、CBV、半卵圆中心CBF、CBV呈正相关,与额叶皮质下MTT、颞叶皮质下MTT、TTP、侧脑室旁MTT、TTP、半卵圆中心MTT、TTP呈负相关;汉密尔顿焦虑评分与侧脑室旁MTT呈正相关,与颞叶皮质下CBV呈负相关;汉密尔顿抑郁评分与侧脑室旁MTT、半卵圆中心TTP呈正相关,与额叶皮质下CBF、CBV、颞叶皮质下CBF、CBV、侧脑室旁CBF、CBV、半卵圆中心CBV呈负相关。结论:(1)无症状性颅脑前循环大血管狭窄患者的脑组织感兴趣区的脑灌注明显下降;颅脑磁共振灌注成像检查可作为有效检查方法;(2)无症状性颅脑前循环大血管狭窄患者存在认知功能损害及情绪障碍;(3)无症状性颅脑前循环大血管狭窄患者的神经心理学改变与脑组织感兴趣区的脑灌注存在相关性。