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心理治疗中的人格改变一直是临床心理学理论的中心和重心所在。但是,共同要素说却否认了“治疗流派”心理病理学的独特性。新近发展的关系取向的人格理论在应用于临床治疗时,是否也不能体现“关系取向”的人格理论之心理病理学的独特性呢?这种现状体现了治疗流派理论(人格理论)、心理病理学、共同要素说,治疗改变的过程—效果领域相对“割裂”的状态。
为综合解决这些问题,在理论构想部分,本研究首先提出了一个概念分析框架,以尝试在理论层面打通治疗流派理论、心理病理学、共同要素说和治疗改变的过程-效果领域相对“割裂”的状态。在文献分析和理论综合的基础上,本研究认为认知—情绪单元的机体评价机制是治疗流派理论、心理病理学、共同要素说,治疗改变过程的共有底层机制。在回顾关系取向人格理论的基础上,理论构想部分提出了核心人际图式复杂性的概念,并依据Mikulincer和Shaver(2007)的总结,提出了核心人际图式复杂性的病理学模型。
重要人际关系中的认知一情绪单元即核心人际图式。不同重要人际关系中的认知-情绪单元构成核心人际图式复杂性。核心人际图式复杂性表示不同重要人际关系中认知-情绪单元所呈现的结构特点,它既表示认知—情绪单元积极—消极评价在不同重要人际关系中的差异度,也表示不同重要人际关系积极—消极评价冲突的总体强度。核心人际图式复杂性是正在工作的自我—他人模型。
在实证研究部分,本研究以核心人际图式复杂性作为一个具体实例,分别研究了核心人际图式复杂性的测量方法,核心人际图式复杂性测量方法的效度以及核心人际图式复杂性在预测机体适应状态和治疗性改变过程中的作用。实证研究部分主要有以下几点发现:
首先,编制的《我的感受》双极语义量表是核心人际图式复杂性的有效测量。通过建立核心人际图式复杂性与相关变量的法则关系,《我的感受》双极语义量表所测量的核心人际图式复杂性与自我复杂性、认知复杂性无关,与治疗可靠性期望、工作同盟无关,与重要他人的亲密度、父母教养方式、情绪调节能力显著负相关,与不安全的依恋风格、抑郁情绪、孤独感、症状、人际问题、治疗效果显著正相关。核心人际图式复杂性与效标变量的相关方向全部符合核心人际图式复杂性的理论预想。
其次,初步检验了核心人际图式复杂性的病理学模型。核心人际图式复杂性在父母照顾、依恋方式对抑郁情绪、孤独感和人际问题的影响上起部分中介作用。核心人际图式复杂性和情绪调节的作用路径研究表明,核心人际图式复杂性是影响情绪调节能力的变量,不安全的依恋方式和认知—情绪单元的消极评价性质都损害了个体的情绪调节能力,并可预测由抑郁情绪、孤独感和人际问题所反映的机体适应状态。
最后,本研究检验了核心人际图式复杂性在治疗改变中的作用。核心人际图式复杂性、工作同盟、治疗期望和治疗效果的作用路径表明:工作同盟是治疗期望对人际关系质量影响的完全中介变量;在控制前测症状水平后,前测核心人际图式复杂性可预测后测社会功能,并通过后测核心人际图式复杂性影响后测人际关系质量和后测症状困扰。核心人际图式复杂性、工作同盟、治疗期望和治疗效果的路径分析支持核心人际图式复杂性改变对症状缓解作用的理论构想。个案研究则描述了人格改变、症状缓解和核心人际图式复杂性的共变关系。本研究发现,核心人际图式复杂性作为正在工作的自我—他人模型,一种人格变量,其变化对治疗效果预测力大于治疗可靠性期望和工作同盟的预测力。
本研究以整合性的视角探讨了不同治疗流派治疗性改变中发挥重要作用的人格因素——核心人际图式复杂性的测量、性质及作用,为解决治疗流派理论、心理病理学、共同要素说以及过程一效果研究领域相对“割裂”的状态提供了初步解决方案,对促进进一步的理论整合具有重要的理论价值。