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目的:探讨非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgeryNPTS、)联合交联透明质酸钠生物胶(SK胶)或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性,并对两种不同植入物的临床疗效进行比较。
方法:58例(84只眼)开角型青光眼患者分为两组,一组行非穿透性小梁切除术联合SK胶植入术(36例,53只眼),另一组行非穿透性小梁切除术联合羊膜植入术(22例,31只眼)。术后观察两组患者的视力、眼压、滤过泡、并发症,并进行统计学分析比较。
结果:术后随访时间6.0~29个月,平均16.17±6.05个月。SK胶植入组和羊膜植入组术前、术后末次复查时视力差异无显著性意义(P>0.05),同时两组间术前、术后视力差异无显著性意义(P>0.05)。SK胶植入组患者术前、术后6月、9月、12月、18月、24个月时,平均眼压分别为35.83±12.40mmHg、15.19±3.52mmHg、15.46±2.96mmHg、16.77±4.68mmHg、17.42±4.43mmHg、15.19±2.76mmHg;羊膜植入组分别为37.26±13.03mmHg、14.10±3.20mmHg、15.39±3.45mmHg、17.10±6.17mmHg、17.45±2.74mmHg、19.80±2.90mmHg;术前、术后6~18个月,两组间眼压差异无显著性意义(P>0.05),但术后24个月时SK胶植入组平均眼压显著低于羊膜植入组(P<0.05)。SK胶植入组和羊膜植入组手术质量成功率(术后用或不用抗青光眼药物,眼压≤21mmHg)分别为92.5%、90.3%(P>0.05);手术完全成功率(术后不用任何抗青光眼药物,眼压≤21mmHg)分别为75.5%、51.6%(P<0.05)。SK胶植入组和羊膜植入组术后前房丁达尔征的发生率分别为28.3%、29%,前房积血发生率分别为15.1%、16.1%,低眼压性黄斑病变发生率分别为15.1%、12.9%,差异无显著性意义(P>O.05)。
结论:非穿透性小梁手术(NPTS)联合SK胶或羊膜两种不同植入物可有效地降低开角型青光眼的眼压,术后并发症少,并且可有效地保护患者的视功能,是治疗开角型青光眼的有效手术方法。SK胶优于羊膜。