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背景:既往观察性研究虽然探讨了乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染与脂肪肝的关系,但研究结果尚保持争议。在韩国人群中,HBV现症感染能够显著降低非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发病风险。然而,在中国人群中是否能观察到类似的关联不得而知。另外,目前尚无观察性研究探讨HBV既往感染与NAFLD发病风险的关系。目的:在中国人群中阐明HBV现症感染和既往感染与NAFLD发病风险的关系。方法:本研究为在中国重庆开展的一项基于医院的病例对照研究。从某医科大学附属医院2015年1月至2016年12月期间入院的123243位连续住院病人中,研究者筛选纳入了631例超声诊断的NAFLD新发病例和2357例对照。研究者使用多因素logistic回归模型计算比值比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）,来定量评估HBV现症感染和既往感染与NAFLD发病风险的关联方向和关联强度。研究者同时进行倾向性评分调整分析和匹配分析来控制混杂因素的潜在影响。研究者使用亚组分析探讨潜在的效应修饰因素。结果:在研究人群中,HBV现症感染和既往感染的患病率分别为9.7%和55.2%。在多因素logistic回归模型中,HBV现症感染与NAFLD低发病风险显著相关（OR 0.64;95%CI 0.42–0.95）。倾向性评分调整分析（OR 0.58;95%CI 0.40–0.86）和倾向性评分匹配分析（OR 0.61;95%CI 0.40–0.92）均得到了类似的负关联结果。亚组分析发现,与非高血压人群相比,这种负关联在高血压人群中更为显著(Pinteraction=0.018)。多因素logistic回归、倾向性评分调整分析和倾向性评分匹配分析均发现HBV既往感染与NAFLD的发病风险不相关。结论:HBV现症感染能够显著降低NAFLD的发病风险,而HBV既往感染与NAFLD的发病风险无关。相应的生物学机制有待进一步研究。