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目的：通过对局部晚期鼻咽癌患者临床资料的回顾性研究，分析患者的生存情况及治疗失败模式，并通过分析预后影响因素，建立关于远处转移的预后预测模型。 方法：收集2000年1月至2004年12月间收治的局部晚期鼻咽癌患者345例。所有患者治疗前均行颅底鼻咽部 CT扫描，全部接受常规放疗及以顺铂为基础的同期化疗。采用Kaplan-Meier计算各生存指标的生存率，Log-rank检验单因素分析患者一般参数及临床病理参数等因素对预后的影响，将P＜0.05的变量进入Cox比例风险模型进行多因素分析。通过随机抽取230例局部晚期NPC患者为建模样本，利用无远处转移生存独立危险因素的回归系数建模。再以另外115例局部晚期NPC患者为检验样本予以验证。通过验证后，最终建立基于总样本（345例局部晚期NPC患者）的风险预测模型。 结果：中位随访时间为63个月，5年随访率95.6％。5年总生存率（OS）、无病生存率（DFS）、疾病相关生存率（DSS）、局部无失败生存率、区域无失败生存率、局部区域无失败生存率和无远处转移生存（DMFS）分别为57.1%、49.4%、59.4%、88.2%、93.3%、82.2%和62.6%。全组病例中死亡165例，局部区域复发53例（53/345，15.4%）,远处转移129例（129/345，37.4%）。多因素分析结果显示：LDH≥240U/L和颅底受侵是局部区域失败的危险因素；年龄＞45y、N3、疗前Hb＜110g/L和LDH≥240U/L是远处转移的危险因素；男性、年龄＞45y、头痛、N3、疗前Hb＜110g/L和LDH≥240U/L是OS、DFS和DSS的独立预后不良因素。基于DMFS独立预后危险因素的远处转移风险预测模型为S=0.673×（0,1）[年龄＞45岁]+0.690×（0,1）[N3]+0.565×（0,1）[Hb＜110g/L]+1.118×（0,1）[LDH≥240U/L]。远处转移的高危、低危预测指数为1.118和0.000，根据该模型判别出的高危、中危、低危组的5年无远处转移生存率分别为85.9％、64.9％和41.9％，差异有统计学意义（P<0.001）。临床应用时，如4个远处转移危险因素都为阴性时为低危组；仅出现1个危险因素阳性时为中危组；出现≥2个危险因素阳性时为高危组。 结论：局部晚期鼻咽癌同期放化疗的5年OS为57.1%，治疗后主要的失败模式是远处转移。OS、DFS和DSS与性别、年龄、是否头痛、N分期、疗前Hb和LDH水平有关。DMFS与年龄、N分期、疗前Hb和LDH水平有关。基于该远处转移风险预测模型，可见远处转移低危组患者以铂类为基础的同期放化疗是足够的，而对于高危组患者仍须进一步研究有效的化疗方案以控制远处转移。此模型在预测局部晚期鼻咽癌患者远处转移风险、指导个体化治疗和研究方面可能有一定的价值。