目的：本研究旨在探讨代谢综合征对老年高血压患者冠状动脉病变的影响,为更好的管理老年高血压患者以及干预代谢危险因素提供理论支持,以减少老年高血压人群冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。方法:选取2012年6月—2013年1月入住山西医科大学第一医院高血压病房、心内科行冠脉造影的老年高血压患者210例，根据患者有无合并代谢综合征分为代谢综合征组（85例）与非代谢综合征组（125例），进而比较两组患者冠脉病变血管分布范围、冠脉病变支数及冠脉病变Gensini积分的差异，分析代谢综合征对老年高血压患者冠状动脉病变的影响。结果：1.两组患者临床一般资料比较:年龄、性别构成、舒张压、收缩压、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、吸烟史、高血压家族史方面比较无统计学差异（P＞0.05）；代谢综合征组体质量指数、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均明显高于非代谢综合征组（P＜0.001）。2.两组患者冠脉病变分布比较：两组患者病变分布均以左前降支最为常见，左前降支、左主干病变血管分布间比较无统计学差异（P＞0.05）；代谢综合征组患者左回旋支、右冠状动脉病变血管分布比例明显高于非代谢综合征组（P＜0.001或P＜0.05）。3.两组患者冠脉病变支数比较：两组间冠脉正常者所占比例比较无统计学差异（P＞0.05）；代谢综合征组冠脉轻度狭窄者所占比例低于非代谢综合征组,代谢综合征组冠脉病变者所占比例远高于非代谢综合征组（P＜0.01）；进而在所有冠脉病变患者中行病变支数统计，比较发现两组间单支病变者、双支病变者所占比例均无统计学差异（P＞0.05），代谢综合征组三支病变者所占比例明显高于非代谢综合征组（P＜0.01）。4.两组患者冠脉病变Gensini积分比较：Gensini积分呈偏态分布，采用中位数和范围表示为：代谢综合征组22(12.50-55.25),非代谢综合征组14(2.63-32.00)，非参数检验比较两组间具有统计学差异（P＜0.001）。5.代谢综合征与冠状动脉病变相关性分析：Logstic回归分析显示：代谢综合征是老年高血压患者冠脉病变的危险因素，且高于其单一组分（P＜0.05）。结论：1.代谢综合征与老年高血压患者冠状动脉病变的严重程度相关，且影响程度高于单一高血压。2.老年高血压合并代谢综合征者较单一高血压患者冠脉病变支数多，冠脉Gensini积分高。