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目的:采用64层螺旋CT容积扫描数据,测量0-18岁眼眶骨性径线和眼眶容积,建立正常儿童眼眶骨性径线和眼眶容积正常参考值,探讨儿童眼眶发育规律,从而为临床眼眶疾病及影响眼眶发育的疾病的诊断和治疗提供量化依据,尤其是为眶内手术和眼眶重建提供有价值的参考信息。
材料和方法:随机选取2008年3月至2008年12月在我院行颞骨螺旋CT检查且无先天性颅面发育畸形、颅面肿瘤、外伤、副鼻窦炎的患者400例。出生后—1岁,每半岁一组,每组男女各20例;2—3岁每一岁一组,每组男女各20例,4—12岁,每一岁一组,每组男女各10例;13—18岁,每两岁一组,每组男女各10例;均行颞骨横断面螺旋CT容积扫描,骨算法重建成像,将原始图像传至后处理工作站,进行MPR重建和三维重建测量眼眶骨性径线;以手工勾画测量并计算眼眶容积。
结果:眼眶容积在0-3岁发育最快,男女眼眶容积分别自12.72±2.98 ml长至18.17±1.91ml、自11.34±1.98长至18.01 ml±1.66ml;3岁时男女眼眶容积分别是18岁时眼眶容积的82.06%、87.64%;3岁以后眼眶容积随年龄增长而缓慢增大,4—18岁期间男女眼眶容积平均每年增大0.28ml、0.17ml;组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.56),组间比较男性眼眶容积9岁后大于女性(P=0.00),在15、16岁是男女差异最大为1.97ml。
眶宽在0-3岁发育最快,男女眶宽分别自29.12±1.37mm长至34.28±2.10mm、自28.90±2.39mm长至33.73±3.08mm;3岁时男女眶宽分别是18岁时的87.19%、90.84%。4—8岁缓慢发育,9—14岁发育增快,15—18岁后缓慢增长;组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.23);组间比较男性眶宽8岁后大于女性(P=0.00)。眶高在0-3岁发育较快,男女眶高分别自29.57±2.34mm长至33.22±2.45mm、自30.25±2.12mm长至32.21±2.83mm。3岁时男女眶宽分别是18岁时的87.44%、85.53%。4—18岁眶高随年龄增长继续发育,男女分别每年增长0.34mm、0.39mm。组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.17);男女之间差异无统计学意义(P=0.24)。眶深在0-3岁发育最快,男女眶深分别自31.05±2.13mm长至44.34±2.43mm、自30.12±3.31mm长至41.10±3.11mm。3岁时男女眶深分别是18岁时的92.69%、91.35%。4—18岁眶深随年龄增长继续发育,男女分别每年增长0.25mm、0.28mm。组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.78);组间比较男性眶深4岁后大于女性(P=0.00)。眶内侧距离在0-5岁时生长最快,男女眶内侧距离分别自16.91±2.11mm长至19.09±2.58mm、自16.85±1.45mm长至18.77±2.34mm。5岁时男女眶内侧距离分别是18岁时的85.80%、85.09%。6—12岁眶内侧距离随年龄增长继续发育,男女分别每年增长约为0.41mm、0.47mm。13—18岁后发育渐缓。组间比较男女之间差异无统计学意义(P=0.43)。眶外侧距离在0-5岁时生长最快,男女眶外侧距离分别为自71.10±2.34mm长至85.85±2.11mm、自71.11±1.93mm长至85.48±2.01mm。5岁时男女眶外侧距离分别是18岁时的86.35%、88.03%。6—11岁眶内侧距离随年龄增长继续发育,男女分别每年增长约为2.11mm、1.54mm。12—18岁后发育渐缓。组间比较眶内侧距离8岁后男性大于女性(P=0.00)。眼眶上壁长度在0-2岁时生长最快,男女眼眶上壁长度分别为自29.05±2.43mm长至38.44±2.97mm、自28.53±4.11mm长至38.21±2.83mm。2岁时男女眼眶上壁长度分别是18岁时的89.15%、92.34%。3—18岁眼眶上壁长度随年龄增长继续发育,男女分别每年增长约为0.31mm、0.21mm。组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.33);组间比较男性眼眶上壁长度5岁后大于女性(P=0.00),7岁时差值最大为2.64mm。眼眶下壁长度在0-2岁时生长最快,男女眼眶下壁长度分别自24.55±2.57mm长至40.58±2.88mm、自25.25±3.12mm长至38.20±3.15mm。2岁时男女眼眶下壁长度分别是18岁时的85.70%、82.10%。3—8岁眼眶下壁长度随年龄增长继续发育9—12岁是发育速度增快,13岁后缓慢增长。组间发现左右侧之间差异无统计学意义(P=0.15);组间比较男性眼眶下壁长度2岁后大于女性(P=0.00)。眼眶内壁长度在0-2岁时生长最快,男女眼眶内壁长度分别自34.85±3.21mm长至45.29±3.19mm、自34.22±1.98mm长至43.93±2.27mm。2岁时男女眼眶内壁长度分别是18岁时的92.71%、95.09%。3—18岁眼眶内壁长度随年龄增长继续发育,男女分别每年增长0.27mm、0.15mm。组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.60);组间比较男性眼眶内壁长度4岁后大于女性(P=0.00)。眼眶外壁长度在0-3岁时生长最快,男女眼眶外壁长度分别自31.78±2.01mm长至41.17±2.56mm、自31.04±3.44mm长至37.95±3.21mm。2岁时男女眼眶外壁长度分别是18岁时的91.49%、88.24%。4—18岁眼眶外壁长度随年龄增长继续发育,男女分别每年增长0.27mm、0.36mm。组间比较左右侧之间差异无统计学意义(P=0.79);组间比较男性眼眶外壁长度3岁后大于女性(P=0.00)。
结论:应用多层螺旋CT的MPR等技术可以较为准确的测量眼眶的骨性径线和眼眶容积,初步确定儿童眼眶发育的规律,为临床儿童眼球摘除术、眶内植入术以及眼眶整复提供帮助。