基于中医体质辨识理论对ITP患者中医证型及相关因素的研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dna0716
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目的:1.将中医体质辨识理论应用到临床,判别ITP患者的体质及证型,发掘中医体质与ITP中医证型的联系;2.掌握患者体质特点,可对疾病的发生发展进行预判,达到“未病先防”、“既病防变”的目的;3.通过明确患者中医体质,为临床选方用药提供依据。方法:研究者就相关问卷向患者提问,并向符合纳入标准的173例患者进行《中医证候症状体征问卷》和《中医体质量表》的问卷调查,获取患者一般资料、实验室指标、出血系统评分以及中医体质类型和中医证型等数据,制作研究数据库,运用统计学软件进行数据统计,分析ITP患者的体质倾向、中医证型分布规律及其与相关指标的联系。结果:1.ITP患者基础信息:收集的173例患者中有超过半数为女性(60.7%),剩余为男性患者(39.3%),年龄分布以18-65岁的中青年人(78.6%)为主,患者血小板水平多处于11×109/L至20×109/L之间(42.2%),出血评分多数处于5分以下,出血风险较低。2.ITP患者中医体质分布中仅有2例平和质(1.2%),出现频率相对而言最高的偏颇体质是阴虚质55例(31.8%),气虚质43例(24.9%),其次是湿热质26例及痰湿质19例,分别占总比例的15%和11%,再次是血瘀质14例,阳虚质7例,占比分别是8.1%和4.0%,最后是特禀质4例(2.3%)以及占比相对而言最少的气郁质3例(1.7%)。3.ITP患者体质类型在不同性别中的分布存在差异(P<0.05),湿热质为男性患者中最常见的体质类型,其次是气虚质,再次为痰湿质;女性患者中阴虚质占比最高,其次为气虚质。体质类型也和年龄有关(P<0.05),未成年患者以痰湿体质为主,中青年患者以阴虚质为主,老年患者超半数为气虚质,高龄患者均为气虚质。随着年龄的增加,偏虚体质的比重也在逐步上升。4.ITP患者中医体质类型在不同血小板水平间的分布无明显差异性(P>0.05),在不同出血评分间的分布存在差异性(P<0.05),无任何出血倾向的患者(评分为0分)多数为痰湿质,具有轻度出血倾向的患者(评分为1分、3分、4分)以阴虚质为主,2分、5分的患者以气虚质为主,2例出血评分为6分的患者分别为血瘀质和阴虚质。5.ITP患者中医证型与血小板计数分布及出血评分有关(P<0.05)。阴虚血热证的患者血小板计数多处于(11-20)×109/L区间;气虚不摄证患者血小板计数多处于(11-20)×109/L;瘀血内阻证患者血小板计数多处于>10×109/L;湿热内蕴证患者血小板计数多处于(11-50)×109/L区间;血热妄行证患者血小板计数多≤10×109/L。在实邪为主的湿热内蕴证及瘀血内阻证中,出血评分为1分的患者最多,血热妄行证评分以3分为主;以虚为主的阴虚血热证也以1分的患者居多;气虚不摄证出血评分为3分的患者最多。6.ITP中医体质与证型具有相关性(P<0.05)。阴虚质发病后多转化为阴虚血热证,气虚质倾向于转化为气虚不摄证及阴虚血热证;血瘀质、气郁质患者多数倾向于转化为瘀血内阻证;湿热质患者平均分布在湿热内蕴证及血热妄行证中;痰湿质患者以湿热内蕴证为主;2例平和质、4例特禀质患者分别分布在阴虚血热证和气虚不摄证中;阳虚质患者以气虚不摄证为主。结论:根据本次研究的数据显示,中青年女性患者居多,多数患者血小板数值明显下降,伴一处或多处出血。在所有受试者中,阴虚体质所占构成比最高;中医证型以阴虚血热证多见,其次为气虚不摄证;中医体质与发病后的证型转归密切相关,气虚质和阴虚质发病后倾向转化为阴虚血热证及气虚不摄证,血瘀质、气郁质患者倾向于转化为瘀血内阻证;湿热质患者平均分布在湿热内蕴证及血热妄行证中;痰湿质患者以湿热内蕴证为主;2例平和质、4例特禀质患者分别分布在阴虚血热证和气虚不摄证中;阳虚质患者以气虚不摄证为主。通过对ITP患者中医体质与证型的相关性研究,在临床上能够帮助我们归纳总结患者发病前后的规律,发挥中医“未病先防”、“已病防变”的临床特色。
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