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目的:糖尿病是一种以高血糖为主的代谢性疾病,而糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是其主要的微血管并发症之一。DKD的发生受很多因素影响,其中血糖波动倍受大家关注。本课题应用动态血糖监测系统,对目标范围内血糖时间(Time in range,TIR)进行量化,探讨其与尿白蛋白水平的相关性。方法:选取2019年10月至2020年01月于河北省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者59例,根据24小时尿微量白蛋白(urine microalbumin,UMA)水平分为尿白蛋白水平正常组(NUA)和尿白蛋白组(UA)。每位患者记录一般资料,检测24小时尿白蛋白、血脂、同型半胱氨酸等,并佩戴雅培(abbot)辅理善瞬感血糖仪,监测患者14天的血糖情况,对结果进行汇总。分析影响尿白蛋白水平的相关因素,探讨TIR与尿白蛋白水平的相关性。结果:1.NUA、UA组间基本临床资料的比较一共选入59例2型糖尿病患者,其中UA组13例,NUA组46例,尿白蛋白水平异常率为22.03%。其中UA组FPG、Hb A1c较NUA组低,TG较NUA组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究还比较了UA组和NUA组间同型半胱氨酸、年龄、收缩压、舒张压、体重指数、血清肌酐、尿酸、肾小球滤过率、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白-胆固醇,结果显示两组间无显著性差异(P>0.05)。2.NUA、UA组间TIR的比较UA组TIR较NUA组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗前后同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)比较本研究对比了48例2型糖尿病患者住院治疗前后Hcy的差异,结果提示治疗后Hcy较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.TIR及其他因素对尿白蛋白水平影响的分析应用Logistic二元回归分析,结果提示TIR为维持UA水平正常的独立保护因素。同时控制FPG、Hb A1c及TG后,TIR依然是维持尿白蛋白水平正常的保护性因素。结论:1.UA组TIR明显低于NUA组,说明血糖控制良好的时间越长,发生尿白蛋白的可能性越小,进一步证实了平稳降糖的重要性。2.UA组TG水平高于NUA组,提示TG可能与尿白蛋白的产生有关,良好的调脂治疗,将有利于DKD的防治。3.随着住院后血糖的逐步控制,Hcy水平下降,提示控制血糖可能通过降低Hcy水平来减少并发症的发生。4.Logistic回归分析显示,TIR是维持尿白蛋白水平正常的保护性因素。