目的本课题探讨腹腔镜与经腹手术方式对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响效果,通过meta分析整合多个小样本RCT数据资料,提高原结果的统计效能,为有生育需求的子宫肌瘤患者选择合适的手术方式提供科学依据。方法本研究收集了从2015年1月1日到2018年1月30日期间有生育需求的多发子宫肌瘤的患者术后妊娠情况的资料,采用JADAD评分对纳入研究的随机对照实验进行质量评价,应用Review Manager5.3软件对资料结果进行Meta分析。结果共提取了8份国内外研究（5份中文研究和3份英文研究）,共1130例手术治疗的患者,其中567例腹腔镜微创手术,563例开腹手术。8项研究分别对术后妊娠率、生产方式、生产过程、新生儿质量进行报道,故从这4个方面对文献研究展开分析。其中纳入文献的8个研究都对术后妊娠率进行了报道,分别从术后正常妊娠率、妊娠后流产率、妊娠后发生子宫破裂、术后未妊娠率4个方面进行统计,具体数据（见表2）所示,异质性检验结果:P=0.34,I2=0.03,借助固定效应模型分析,（1）术后正常妊娠率:腹腔镜组妊娠率明显高于开腹组[RR=2.07,95%CI为（1.73,2.61）,P=0.02];（2）妊娠后流产率:腹腔镜组流产率低于开腹组[RR=0.35,95%CI为（0.13,0.67）,P=0.03];（3）妊娠后发生子宫破裂率:两组差异无统计学意义[RR=1.12,95%CI为（0.63,1.71）,P=0.13];（4）术后未妊娠率:腔镜组明显低于开腹组[RR=0.39,95%CI为（0.17,0.52）,P=0.01];发表偏倚漏斗图分析未见明显的偏倚。其中有6篇文章分别对开腹组、腹腔镜组术后患者的分娩方式进行报道,整理提取资料（见表3）所示,异质性检验结果:P=0.03,I2=0.61,应用随机效应模型分析,（1）顺产率:两组无明显差异[SMD=0.97,95%CI为（-0.52,1.01）,P=0.12];（2）剖宫产率:两组无显著性差异,[SMD=1.01,95%CI为（-1.13,2.29）,P=0.20],两组分娩方式发表偏倚漏斗图左右不对称,存在一定的偏倚。纳入文献的8个研究其中有5篇文章分别对开腹组、腹腔镜组术后分娩时间与出血量进行报道,整理提取资料（见表4）所示,异质性检验结果:P=0.02,I2=0.71,借助随机效应模型分析:（1）分娩时间:两组无明显差异[SMD=0.13,95%CI为（-1.92,1.47）,P=0.34];（2）出血量:两组无明显差异[SMD=-1.02,95%CI为（-2.27,1.33）,P=0.23]。发表偏倚漏斗图分析左右明显不对称,存在发表偏倚。从而得出腹腔镜手术组和经腹手术组患者在分娩时间、生产过程中出血量的病例等情况比较差异无统计学意义。其中有6篇文章分别对开腹组、腹腔镜组术后新生儿Apgar评分（1min）和NACS评分（15min）进行报道,整理提取资料（见表5）所示,异质性检验结果:P=0.28,I2=0.07,应用固定效应模型分析,新生儿Apgar评分（1min）:两组无明显差异[RR=1.12,95%CI为（0.34,1.92）,P=0.15];NACS评分（15 min）:两组无明显差异[RR=1.03,95%CI为（0.57,1.48）,P=0.12];可知腹腔镜手术组和经腹手术组患者所产新生儿无影响。发表偏倚漏斗图分析无明显的偏倚。结论:本研究结果提示对于有生育需求的子宫肌瘤患者,腹腔镜手术较开腹组手术可明显提高子宫肌瘤剔除术后患者的妊娠率,同时可降低其流产率或不孕率（3年内）。腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后妊娠发生子宫破裂的风险稍高于较经腹手术,但因发生率极低,无统计学意义。两种术式对分娩方式及新生儿质量的影响无统计学意义。