【摘 要】
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目的玻璃体腔内注射抗血管生成药物治疗糖尿病性视网膜病变（diabetes retinopathy,DR）的疗效及安全性已在国内外临床试验中得到认可。研究表明,通过测量糖尿病患者眼内血管内皮生长因子（VEGF）水平可以预测抗新生血管生成治疗的预后。然而,通过穿刺前房或玻璃体来测量眼内VEGF含量的方式为侵入性操作,且操作过程复杂,不适合用做通常的临床评估。因此,本研究通过对注射后7小时、24小时的C
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目的玻璃体腔内注射抗血管生成药物治疗糖尿病性视网膜病变（diabetes retinopathy,DR）的疗效及安全性已在国内外临床试验中得到认可。研究表明,通过测量糖尿病患者眼内血管内皮生长因子（VEGF）水平可以预测抗新生血管生成治疗的预后。然而,通过穿刺前房或玻璃体来测量眼内VEGF含量的方式为侵入性操作,且操作过程复杂,不适合用做通常的临床评估。因此,本研究通过对注射后7小时、24小时的CMT及BCVA进行测量,来观察是否可以预测长期注射抗VEGF药物的预后。研究方法本研究采用前瞻性分析方法,选取自2018年2月至2019年3月于泰山医学院附属医院眼科就诊的糖尿病视网膜病变（DR）伴有糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的患者66人（80眼）,根据既往病史选择必要的全身检查及全面的眼科检查,主要包括最佳矫正视力（best correctted visual acuity,BCVA）、眼压（intraocular pressure,IOP）、裂隙灯检查眼前节情况、散瞳后应用90D前置镜检查眼底及借助眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查,眼底彩色照相（Kowa Nonmydɑ-DIII Fundus Camera）等,记录患者的性别、年龄、糖尿病病程、高血压病史、治疗前患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度（central macularthickness,CMT）、眼底荧光血管造影,以及治疗后7小时、24小时、1周、1个月的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、视网膜黄斑中心凹厚度及术后出现的并发症情况。结果1.BCVAlog MAR玻璃体腔内雷珠单抗/康柏西普注射后的7小时与抗VEGF治疗前相比,BCVA没有统计学差异（P>0.05）;玻璃体腔内雷珠单抗/康柏西普注射后的24小时,1周,1个月BCVA与抗VEGF治疗前的BCVA相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后7小时与1个月相比,BCVA有明显差异性（r=0.754;P<0.001）,在治疗后24小时与1个月相比,BCVA呈显著正相关（r=0.785;P=0.073>0.05）,治疗后1周与术后1个月相比,BCVA无明显差异性,呈显著正相关（r=0.840;P=0.113>0.05）。2.黄斑中心凹视网膜厚度玻璃体腔内雷珠单抗/康柏西普注射后7小时、24小时、1周、1个月与治疗前CMT相比差异均有统计学意义（P<0.001）。治疗后7小时与术后1个月相比,患者CMT有明显差异性,呈显著正相关（r=0.578;P<0.001）。3.玻璃体腔内注射雷珠单抗、康柏西普疗效比较玻璃体腔内注射雷珠单抗/康柏西普后7小时、24小时均有明确疗效改变,两组相比治疗前后各阶段的CMT及BCVA差异均无统计学意义（P>0.05）。4.不良反应及并发症所有患者在随访期间未发现眼内炎、葡萄膜炎、玻璃体出血、视网膜脱离等并发症,未发现全身并发症。结论1.抗VEGF注射的结构效应可在治疗后7h内检测到,我们认为对患者CMT短期效应的评估可以预测玻璃体腔注射抗VEGF药物后1个月的治疗效果。2.玻璃体腔内注射雷珠单抗及康柏西普的短期疗效无统计学差异。
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