【摘 要】
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研究目的:本研究主要分析急性穿支动脉型脑梗死患者出现早期神经功能恶化的相关危险因素并探究其接受不同抗血小板聚集治疗方案的有效性及安全性。研究方法:连续收集2019年1月-2020年1月于邯郸市中心医院神经内二科住院的急性脑梗死患者。依据头颅的磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）诊断为新发急性脑梗死,并依据中国缺血性卒中亚型（China Ischemic
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研究目的:本研究主要分析急性穿支动脉型脑梗死患者出现早期神经功能恶化的相关危险因素并探究其接受不同抗血小板聚集治疗方案的有效性及安全性。研究方法:连续收集2019年1月-2020年1月于邯郸市中心医院神经内二科住院的急性脑梗死患者。依据头颅的磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）诊断为新发急性脑梗死,并依据中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Substype CISS）分型标准,共筛选出符合穿支动脉型脑梗死患者168例。按照是否发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）分为END组和非END组。END的评定标准为发病7天内神经功能缺损情况依据美国国立卫生研究院脑卒中量表（nationa linstitute of health stroke scale,NIHSS）进行评分较发病时升高≥2分。END组患者依据治疗方案是否选择替罗非班分为治疗组及对照组。分别记录END组及非END组患者的一般资料;实验室检查指标及影像检查资料等。进一步收集治疗组和对照组患者发生END后的NIHSS评分、经治疗24h后的NHISS评分、30天后改良m RS评分及出血情况。采用SPSS24.0统计软件包进行数据的分析及处理,计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验。各指标先进行单因素分析,对于组间差异有统计学意义（P<0.05）的因素纳入Logistic回归模型进行分析,筛选出急性穿支动脉型脑梗死发生END的危险因素;通过比较治疗组及对照组治疗前后各指标的组间差异评价不同治疗方案的临床结局。结果:1、END组与非END组基线特征单因素分析显示,同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、D-二聚体、基线NIHSS评分、梗死灶形态及PVH评分两组间差异有统计学意义（P<0.05）;其他单因素比较组间差异无统计学意义（P>0.05）。2、经过单因素分析差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归方程进行分析,结果显示END组低密度脂蛋白与非END组比较P<0.05,OR=1.675、超敏C反应蛋白P<0.05,OR=1.208、基线NIHSS评分P<0.05,OR=1.214、卫星型梗死灶P<0.05,OR=7.705及PVH评分P<0.05,OR=1.850。3、治疗组及对照组相比临床资料、基线NIHSS评分及发生END后的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24h后NIHSS评分、有效率及预后良好情况等指标在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,出血情况在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、在急性穿支动脉型脑梗死患者中低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、基线NIHSS评分水平升高,PVH评分升高及卫星型梗死灶是导致早期神经功能恶化的危险因素。2、急性穿支动脉型脑梗死患者出现早期神经功能恶化时使用替罗非班可改善神经功能缺损、预后效果良好且不增加出血风险。
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