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我国商业健康保险正处于专业化和快速发展之初,机遇与挑战并存,要实现商业健康保险的发展,首先必须从产品上着手,解决当前商业健康保险市场发展中的两大问题,有效供给不足和风险控制能力薄弱的问题,从费率厘定,条款设计和风险控制上提高产品开发技术,设计出适合市场需求的健康保险产品,将大众的健康需求转化为高质量健康保险产品,满足大众需求。
本篇论文共分为四章:
第一章对商业健康保险明确其定义和现阶段发展状况。目前我国各保险公司对健康保险的定义及分类不统一,是在健康保险专业化经营过程中所遇到的普遍问题。不同公司和部门的统计口径不同,也影响到保险公司的业务划分和管理,以及监管部门的政策制定和实施。同时,如不对健康保险进行严格定义,也不利于后面章节保险公司产品比较,产品设计思路也会不清晰。产品开发也要分析现阶段商业健康保险发展状况和市场供求状况,从而开发适合市场需要的产品。
第二章主要介绍商业健康保险产品开发的概念、原则和定价的过程,由于商业健康保险的精算基础不同于寿险,寿险的定价基础是生命表,而健康保险的定价基础是疾病发生概率和疾病平均费用支出额,其风险测算和风险管理的难度远远超过普通的人寿保险。健康保险在产品设计、精算定价和准备金计算、提取等方面都与寿险有很大不同,需要进行专业化的运作。另外,对医疗费用的风险控制决定着商业健康保险经营的成败,也是产品设计必须高度注意的地方。
第三章主要对现阶段保险公司推出的健康保险产品进行同业比较,分析存在的弊端和问题。
第四章研究促进商业建康保险产品开发策略的问题,要加快建康保险精算技术的发展,学习国外商业健康保险精算方面有借鉴意义的地方;也要与社会医疗保险有效衔接;最重要的是进行创新,开发适合市场的产品。