论文部分内容阅读
目的:探讨念珠菌IgM及IgG抗体检测在侵袭性念珠菌感染诊断的应用。方法:入选2017年10月1日至2018年7月31日我院重症监护病房(ICU)住院患者71例,根据中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识(2020),结合宿主临床特征、高危因素、微生物学检查及病理组织学检测等4项标准,病例具体分为确诊组(6例)、临床诊断组(33例)、拟诊组(15例)和非感染组(17例)四组。应用免疫层系技术检测71例患者血液标本中的念珠菌IgM和IgG抗体,并将结果与G实验比较,研究IgM和IgG抗体检测在侵袭性念珠菌感染诊断中的应用。结果:1、71例患者中男性47例、女性24例;近期行腹部手术40例,未行腹部手术31例;中心静脉置管65例,无置管6例;年龄>65岁22例,年龄<65岁49例;患糖尿病15例,未患糖尿病56例;有肠外营养支持的患者46例,无肠外营养支持的患者25例;应用广谱抗生素超过7天的37例,未超过7天的34例。患者疾病诊断主要为恶性肿瘤、腹部外伤、消化道梗阻及穿孔,脑部手术术后,急性重症胰腺炎,重症肺炎等。2、71例患者中IgM抗体检测阳性率61.97%,IgG抗体检测阳性率43.66%,G实验检测阳性率36.92%,血细菌培养阳性率13.95%。3、IgM抗体检测假阳性15例,假阴性10例,灵敏度74.36%,特异度53.12%;IgG抗体检测假阳性11例,假阴性29例,灵敏度40.82%,特异度50%;G实验检测假阳性3例,假阴性16例,灵敏度56.76%,特异度89.29%。4、行IgM和IgG抗体检测的71例患者血液标本经Kappa检验得出Kappa值为0.645,经配对卡方检验求得P<0.05。5、行IgM抗体检测和G实验检测65例患者血液标本的结果经Kappa检验得出Kappa值为0.05,经配对卡方检验求得P<0.05。结论:1、作为诊断念珠菌感染的金标准之一,血培养的阳性率偏低。2、念珠菌IgM及IgG抗体检测结果一致性一般;IgM抗体检测灵敏度明显高于IgG抗体检测,对于早期诊断侵袭性念珠菌感染更有意义。3、念珠菌IgM抗体检测灵敏度高于G实验,特异度低于G实验,IgM抗体检测对于侵袭性念珠菌感染早期诊断更有意义,G实验对于排除诊断更有意义。