转化糖电解质注射液对小儿术中血糖影响的观察研究

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[目的]:通过观察转化糖电解质注射液(IS)、乳酸钠林格液(LR)和5%葡萄糖注射液(GI)对小儿术中血糖情况的影响,探讨IS在小儿术中液体治疗血糖控制中的优势。[方法]:选取年龄1-7岁;体重10-30Kg,性别不限;美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级行五官科手术的患儿60例,随机分为3组(n=20):转化糖电解质注射液组(Ⅰ组)、乳酸钠林格液组(R组)和5%葡萄糖注射液组(G组),所有患儿分别于静脉输液前(To)、静脉输液10 min (T1)、静脉输液30min (T2)、静脉输液60min (T3)4个时点分别记录HR、MAP和血糖,并依次计算各时点血糖差值;[结果]:组间比较:3组患儿的体重、年龄、手术时间、输液量无统计学差异,P>0.05。3组患儿各时间点的MAP及HR变化差异无统计学意义,P>0.05。与Ⅰ组相比:R组患儿在T1、T2、T3时点的血糖均比Ⅰ组低,P=0.004、P=0.001、P=0.004,并且T1-T0和T2-T1时点血糖差值有统计学差异,P=0.009、P=0.046。与G组相比:R组患儿在T1、T2、T3时点的血糖均明显低于G组,P<0.001。T1-To时点与T3-T2时点血糖差值有统计学差异,P<0.01。与G组相比:I组液体在T1、T2、T3时点的血糖低于G组,P=0.034,P<0.01,P<0.01。各时点差值无统计学意义,P>0.05。组内比较:Ⅰ组:与To时点相比,患儿血糖在T1和T2时点均有升高,P=0.001,P=0.008;而在T3时点血糖有所降低,P>0.05;患儿T1时点与T3时点血糖变化,T2时点与T3时点血糖变化有统计学差异,P=0.001和P=0.021。各时点患儿血糖差值无统计学差异,P>0.05。R组:与T0时点相比,患儿血糖在T2和T3时点均有降低,P=0.02、P=0.008;余时点血糖变化无统计学差异,P>0.05。T2-T1时点的差值同T3-T2时点的差值比较有统计学差异,P=0.022。G组:与T0时点相比,患儿血糖在T 1、T2、T3时点均明显升高,P<0.01;而与TT2时点相比,患儿血糖在T3时点有下降,P=0.029;T1-T0时点的血糖差值与T3-T2时点差值有统计学差异,P=0.033。[结论]:转化糖电解质注射液虽然会小幅升高血糖,但较葡萄糖注射液平稳、安全,是小儿术中液体治疗血糖控制的理想选择。为避免可能出现的电解质酸碱紊乱情况,建议限量控速输注。
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