磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的价值

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目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对于宫颈癌病灶检测的敏感性和分期的准确性;探讨表观弥散系数值( apparent diffusion coefficient, ADC)区分正常宫颈和宫颈癌的价值。方法分别对20名女性健康志愿者、67名宫颈癌患者行盆腔磁共振常规序列和矢状面、横断面DWI扫描,矢状面DWI的b值分别选取500 s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2,横断面选取800s/mm2。分析正常宫颈三层结构矢状面各b值DWI上信号特征和各b值的ADC值差异,通过对比选取最佳b=800s/mm2作为DWI实验b值;比较正常志愿者宫颈三层之间的ADC值差异。对于67名宫颈癌患者,由两位高级医师采用双盲法对宫颈癌进行诊断、分期,分期采用FIGO1995年宫颈癌分期标准;比较DWI结合MRI常规序列和MRI常规序列在宫颈癌的诊断、分期中的作用。分析正常志愿者宫颈三层(颈管内膜、结合带、肌层)和宫颈癌的ADC值差异。结果对于正常志愿者,DWI图像上可以清晰显示其三层结构(颈管内膜、结合带和肌层),宫颈癌在DWI呈明显高信号。(1)67例宫颈癌中,MRI常规序列正确诊断64例,准确率为95.6%,DWI结合MRI常规序列全部正确诊断,准确率为100%。(2)宫颈癌分期中,MRI常规序列58例分期相符,准确率为86.6%; DWI结合MRI常规序列63例分期相符,准确率为94.0%。经X2检验没有统计学差异。(3)对照组宫颈三层平均ADC值分别为:颈管内膜(1.54±0.15)×10-3mm2/s,结合带(1.56±0.16)×10-3mm2/s,肌层(1.81±0.16)×10-3mm2/s。宫颈内膜和结合带之间不存在统计学差异,宫颈内膜和肌层、结合带和肌层之间存在显著性差异。宫颈癌的平均ADC值为(1.05±0.20)×10-3mm2/s,正常宫颈内膜和宫颈癌之间差异有显著性。结论DWI结合MRI常规序列对于检测宫颈癌相对于MRI常规序列更敏感,但两者对于宫颈癌分期没有统计学差异;DWI对于区分正常宫颈和宫颈癌有重要的价值,宫颈癌阈值为1.11×10-3mm2/s。
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