腔隙性脑梗死患者血管周围间隙的相关因素分析

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背景和目的:血管周围间隙是在脑血管和周围软脑膜之间发现的潜在空间,据报道与脑淋巴清除系统障碍有关,且与多种神经系统疾病的发生和发展密切相关。很少有研究报告血管周围间隙在腔隙性脑梗死患者中的危险因素,关于血管周围间隙与脑小血管其他影像学标志物关系的证据较少,而且不同区域的血管周围间隙的发生机制可能不完全相同。我们旨在调查腔隙性脑梗死患者血管周围间隙严重程度与年龄、性别、高脂血症等危险因素及与其他脑小血管影像学标记物的相关性。方法:研究纳入延安大学咸阳医院急性腔隙性脑梗死患者198人,通过核磁共振确认腔隙性卒中,收集患者的临床资料和颅脑MRI影像资料,通过对基底节区和半卵圆中心区的血管周围间隙进行分组,按照严重程度分成轻中度组和重度组,比较不同区域血管周围间隙不同组间的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、脑白质高信号及脑萎缩等的统计学差异。采用单因素分析和多元Logistic回归模型探讨腔隙性脑梗死患者血管周围间隙的相关危险因素其与其他脑小血管影像学标志物相关性。结果:研究共计198例腔隙性脑梗死患者入组,平均年龄为65±10.2岁。基底节区及半卵圆中心区扩大的血管周围间隙普遍存在(100%),基底节区PVS评分为轻中度扩张的(1-2分)131(66.1%)人,重度扩张(3-4分)67(33.9%)人,半卵圆中心区PVS评分为轻度扩张的(1-2分)167(84.4%)人,重度扩张(3-4分)31(15.6%)人。在基底节区,PVS重度组年龄(P<0.001)、脑白质高信号(P<0.001)、脑萎缩(P<0.001)高于轻中度组,甘油三脂水平(P=0.003)、高脂血症(P=0.023)低于轻中度组,在半卵圆中心区PVS重度组年龄(P<0.001)、脑白质高信号(P=0.011)、灰质体积(P=0.045)脑萎缩(P<0.001)高于轻中度组,甘油三脂水平(P=0.009)、高脂血症(P=0.047)低于轻中度组,多因素逻辑回归分析显示:年龄(OR 1.117,95%CI:1.065-1.172,P<0.001)、白质高信号(OR 2.262,95%CI:1.318-3.884,P=0.003)高脂血症(OR 0.341,95%CI:0.146-0.792,P=0.012)与基底节区PVS严重程度相关。结论:1、年龄、白质高信号、脑萎缩是基底节区血管周围间隙的独立危险因素,而高脂血症可能是基底节区血管周围间隙的保护性因素。2、年龄是半卵圆中心区血管周围间隙的独立危险因素。
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