【摘 要】
：
目的：观察妇科腹腔镜手术中不同呼吸参数设置对患者呼吸力学及呼吸末CO2分压(PETCO2)的影响。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者(心血管系统及呼吸系统疾病患者除外)，年龄35～50岁，手术时间均在1.5～2小时之间。将患者随机分为四组，每组患者20例，所有患者人工气腹前呼吸参数设置均为呼吸频率(f)=12次/分，潮气量(VT)=8ml/kg。前三组患者皆于人工气腹后分钟通气量(
论文部分内容阅读
目的：观察妇科腹腔镜手术中不同呼吸参数设置对患者呼吸力学及呼吸末CO2分压(PETCO2)的影响。
方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者(心血管系统及呼吸系统疾病患者除外)，年龄35～50岁，手术时间均在1.5～2小时之间。将患者随机分为四组，每组患者20例，所有患者人工气腹前呼吸参数设置均为呼吸频率(f)=12次/分，潮气量(VT)=8ml/kg。前三组患者皆于人工气腹后分钟通气量(MV)增加10％。但Ⅰ组患者人工气腹后呼吸频率(f)=15次/分；Ⅱ组人工气腹后呼吸频率(f)=12次/分，与气腹前保持一致；Ⅲ组人工气腹后呼吸频率(f)=18次/分。Ⅳ组患者分钟通气量(MV)保持不变。四组患者分别于气管插管机械通气后5分钟(t1)、T体位气腹后15分钟(t2)、T体位气腹后30分钟(t3)、T体位气腹后60分钟(t4)四个时间点记录气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)各项数值。
结果：四组患者的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)在T体位气腹后比T体位气腹前均增加(p＜0．05)。四组患者人工气腹后随着时间延长，气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)均进行性升高(p＜0．05)；t2、t3、t4时间点Ⅱ组增大明显大于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组(P＜0．05)，但组内比较t2、t4之间无明显的差异(P＞0．05)。四组患者T体位气腹后肺顺应性(CL)皆下降，但Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组T体位气腹后下降明显大于Ⅲ组(P＜0．05)。四组患者呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)气管插管T体位气腹后t2、t3、t4时刻明显高于t1水平，t2、t3时刻呈进行性上升(P＜0．05)，t3、t4时间点比较无明显统计学意义。组间比较：Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较，t2、t3、t4时间点PETCO2显著升高，且具有统计学意义(P＜0．05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间PETCO2比较，Ⅱ、Ⅲ组t3时间点大于Ⅰ组(P＜0．05)，t2、t4时间点无明显统计学意义。
结论：妇科腹腔镜人工气腹手术中调节呼吸参数可以改变呼吸力学及体内CO2的浓度变化。人工气腹前f=12次/分，VT=8ml/kg；人工气腹后MV增加10％，f设为15次/分是妇科腹腔镜手术较合理的呼吸参数设置。
其他文献
间盘退变是一个复杂的过程，多种因素参与了间盘退变的过程。纤维粘连蛋白是一种存在于间盘细胞外基质内的糖蛋白，其可以被基质金属蛋白酶(MMP)分解为纤维粘连蛋白碎片(Fn—f)。研究表明，Fn—f在退变间盘的含量明显增加，且Fn—f有诱导间盘退变的作用。如果将Fn—f注入正常的间盘内，间盘出现退变样改变，而如果将Fn—f加入髓核细胞的培养液中，髓核细胞同样发生退变。而且已证明纤维粘连蛋白和Fn—f在细
目的：血液净化是治疗百草枯中毒的有效方法，目前血液灌流串联血液透析技术（HP+HD）临床应用较为广泛，而血液灌流串联血液滤过（HP+HF）却少有涉及。本研究通过比较HP+HF和HP+HD两种血液净化方式对百草枯中毒患者的血药浓度和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响，从血液净化的角度探讨百草枯中毒更加有效的治疗方法。 方法：选取2008年10月至200
本文分为以下几个部分进行探讨： 第一部分 VTIQ技术取样框大小对乳腺结节剪切波速度测值的影响研究 目的:探讨声触诊组织成像定量技术(VTIQ)取样框大小对乳腺结节剪切波速度(SWV)测值的影响，旨在优化VTIQ技术在乳腺疾病中的检查方案。 方法:前瞻性选择72个内部回声均匀的乳腺单发小结节为研究对象。所有患者术前均行常规超声与VTIQ弹性成像检查。VTIQ检查时分别设置10mm×10mm、
肺磨玻璃结节(ground-glass nodules，GGNs)是一种高于肺组织密度的局限性病变，但其密度又能掩盖其内部经过的支气管血管束影。GGNs临床组织病理提示病变可处于早期、活动期或进展期。 GGNs影像学上可分为两大类:纯磨玻璃结节(Pureground-glass nodules，pGGN)和混合磨玻璃结节(Mixed ground-glass nodules，mGGN)。GGNs小
目的：通过对胎膜早破孕妇脐血氧化应激指标:超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、维生素E（VE）及过氧化氢（H2O2）水平的测定，分析氧化应激在胎膜早破发病机制中的作用及意义。 方法： 1.研究对象：（1）足月前胎膜早破组：选取2007年10月-2008年6月在河北医科大学第二医院妇产科检查并住院分娩的足月前胎膜早破患者20例，发生在37周以前的称为足月前胎膜早破，胎膜早破诊断标准参照6
目的：探讨磷酸肌酸钠（Creatine Phosphate Sodium，CP）对小鼠移植性S180肉瘤血管生成的作用及其可能的机制。 方法：选取60只健康雄性昆明小鼠，无菌条件下将S180肉瘤腹水瘤细胞接种到其右腋皮下，构建S180肉瘤小鼠模型。接种次日，将小鼠随机分为4组：生理盐水对照组、CP低、中、高剂量组，每组15只，开始腹腔注射给药，低、中、高剂量CP组分别予以磷酸肌酸钠200mg/k
慢性肝病是一类世界性的严重危害人类健康的疾病，预防肝纤维化的发生是这个过程的中间及关键环节，其中心事件是由于肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSCs）的激活导致细胞外基质（extracellular matrix，ECM），生成过多、降解相对不足。诱导活化的HSCs的凋亡可使肝纤维化发生逆转。越来越多的研究认为HSCs的活化和增殖与其凋亡受到抑制有密切的关系，而核转录因子-
目的：探讨3.0T磁共振氢质子波谱（1H-MRS）相对定量分析对颅内胶质瘤术前分级的临床应用价值。 方法：应用GE 3.0T磁共振系统，对32例经病理证实的胶质瘤患者进行1H-MRS检查，观察肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常区1H-MRS谱线表现，定量分析各种代谢物（Cho/NAA、Cho/Cr、Lac或Lip/Cr、NAA/Cr、Cho /nCho）比值变化，并与病理结果相对照。另设11例为正
1．研究背景和目的：骨髓微环境可以保护白血病细胞，促使白血病细胞耐药，导致化疗后微小病灶残留（minimal residual disease MRD）成为复发的根源。本实验在体外分离培养初治慢性粒细胞白血病患者的骨髓原代基质细胞（bone marrow stromal cellBMSC），模拟慢性粒细胞白血病患者骨髓微环境，观察慢性粒细胞白血病骨髓基质细胞对K562细胞的保护作用，以及K562细
目的：为研究电压门控性钠离子通道β1亚基在神经病理性疼痛中的作用，制备β1亚基基因（SCN1b）条件性过表达转基因小鼠。方法：将电压门控性钠离子通道β1亚基的编码序列片段经PCR扩增后，插入经EcoRⅠ，BamHⅠ 酶切后的表达载体pCMV-loxp- lacZ-loxp-IRES-eGFP中，得到新的表达载体pCMV-loxp-lacZ-loxp- SCN1b-IRES-eGFP，NsiⅠ酶切线