【摘 要】
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1目的本研究在祖国传统医学理论指导下针对围绝经期综合征证属肾阴虚患者,应用滋阴补肾的方法,观察该法治疗PMS患者的临床疗效以及评价其用药安全性,并分析滋阴补肾法对患者的血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、骨密度（BMD）、子宫内膜厚度,性激素（FSH、E2、LH）,神经递质（DA、5-HT）的影响,为临床用药提供参考。挖掘和发挥中医药防治疾病优势和特点,有利于为临床治疗PMS患者带来更好的
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1目的本研究在祖国传统医学理论指导下针对围绝经期综合征证属肾阴虚患者,应用滋阴补肾的方法,观察该法治疗PMS患者的临床疗效以及评价其用药安全性,并分析滋阴补肾法对患者的血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、骨密度（BMD）、子宫内膜厚度,性激素（FSH、E2、LH）,神经递质（DA、5-HT）的影响,为临床用药提供参考。挖掘和发挥中医药防治疾病优势和特点,有利于为临床治疗PMS患者带来更好的疗效、提供更多的选择。2方法依据《妇产科学》、《中医内科病症诊断疗效标准》以及研究制定的纳入与排除标准选取2018年12月～2020年5月期间接收的肾阴虚型PMS患者93例。采用乱数表法将患者随机分为对照组（n=46）和治疗组（n=47）,所有患者治疗前予以适当心理疏导,制定合理饮食计划,适当锻炼,调整好基础状态;对照组对症处理,联合小剂量雌孕激素替代疗法,予以戊酸雌二醇片与地屈孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20171040,11片白色糖衣片,每片含戊酸雌二醇2mg;10片浅橙红色糖衣片,每片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg）,戊酸雌二醇片,1mg/次,1次/d,连续口服21d,并从连续治疗的第12d起加服地屈孕酮片,10mg/次,1次/d,口服10d。治疗组患者在对照组的基础上予以滋阴补肾方（熟地15g,山茱萸、山药、泽泻各12g,茯苓15g,丹皮各10g、枸杞15 g、地骨皮20g、女贞子15g、栀子10g、菟丝子15 g）治疗。用法:每日一剂,水煎2次,取汁500ml,分早晚温服,四周为一个疗程,分三个疗程。两组分别治疗三个月,治疗期间监测患者常规指标,肝肾功能、心电图等安全性指标,并记录血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、骨密度（BMD）、子宫内膜厚度,性激素（FSH、E2、LH）,神经递质（DA、5-HT）等治疗指标数值。治疗结束后采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。以（±s）表示计量资料,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用LSD-t检验。计数资料以%表示,比较采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05。3结果（1）两组患者一般资料比较:包括年龄、病程、体重指数、月经情况等,两组一般资料对比无差异（P>0.05）,无统计学差异,两组患者具有可比性。（2）两组患者总有效率比较:治疗组与对照组的总有效率67.39%（31/46）相比,治疗组的总有效率89.36%（42/47）更高,P<0.05有统计学差异,治疗组疗效较对照组疗效的改善更明显。（3）两组KMI评分比较:治疗3个周期后,治疗组改良Kupperman评分（KMI）评分低于对照组（P<0.05）,具有统计学差异,治疗组症状评分改善情况较对照组比较更有意义。（4）两组子宫内膜厚度比较:两组治疗后子宫内膜厚度均增加,与治疗前比较具有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组比较治疗组增加更明显（P<0.05）,差异有统计学意义。（5）两组骨密度比较:两组骨密度结果较治疗前均有增高（P<0.05）;治疗组结果高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。（6）两组神经递质比较:治疗3个周期后,两组结果显示多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）水平较治疗前均有升（P<0.05）;治疗组神经递质升高水平高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。（7）两组血脂比较:治疗3个周期后,治疗后两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高,与治疗前比较均有显著性差异;实验组与对照组治疗后的比较,实验组改善更显著,差异有统计学意义（P<0.05）。（8）两组性激素比较:两组较治疗前促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）有所降低,雌二醇（E2）升高（P<0.05）;治疗组促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）低于对照组,雌二醇（E2）高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义,说明治疗组治疗有效。（9）两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）,无统计学差异。4结论滋阴补肾法治疗肾阴虚型围绝经期综合征可有效提高人体内DA、5-HT含量,对肾阴虚型围绝经期综合征患者疗效明显,改善相关临床症状,调理血脂,提升雌激素水平,无明显副作用,本研究结果为滋阴补肾法用于治疗肾阴虚型围绝经期综合征提供了一定的科学依据。
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