【摘 要】
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目的:免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中表现出显著的疗效,同时许多学者们关注各种临床特征和生物标志物在免疫治疗中的预测作用,但目前研究发现它们的预测作用仍无统一结论。本研究通过meta分析对现有的研究数据进行合并分析,探讨不同吸烟史的晚期NSCLC的IC
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目的:免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中表现出显著的疗效,同时许多学者们关注各种临床特征和生物标志物在免疫治疗中的预测作用,但目前研究发现它们的预测作用仍无统一结论。本研究通过meta分析对现有的研究数据进行合并分析,探讨不同吸烟史的晚期NSCLC的ICIs疗效差异,期待能筛选免疫治疗的最佳受益者群。方法:使用Cochrane系统评价方法,通过计算机检索Pub Med、The Cochrane Library Database、Embase等多个国外数据库网站,检索时限为各个数据库建库至2020年12月,语种限制为英语。收集ICIs治疗晚期NSCLC的相关文献,依据纳入和排除标准进行文献筛选,对筛选后的文献进行质量评价及数据提取,采用Rev Man5.4及Stata 16.0软件进行meta分析。结果:最终纳入11篇符合要求的研究,共6342例患者。meta分析结果显示:与对照组相比,有吸烟史患者从ICIs中获益更多,OS及PFS合并HR及95%CI分别为[HR 0.72（0.67-0.78）,P<0.0001],[HR=0.77（0.59-0.99）P=0.04],差异均有统计学意义。而无吸烟史患者从ICIs中获益与对照组相比无明显差异,OS及PFS合并HR及95%CI分别为[HR=0.75,（0.56-1.01）,P=0.06],[HR=0.79,（0.51-1.23）,P=0.30],差异无统计学意义。交互作用表明,有吸烟史患者与无吸烟史患者的ICIs疗效在OS无差异,合并交互作用结果为[HR=0.74（0.68,0.81）,P<0.00001,I~2=0%（P＿hetero=0.54）];PFS差异有统计学意义,合并交互作用结果为[HR=0.74（0.57,0.95）,P=0.02,I~2=75%（P＿hetero=0.003）]。结论:（1）有吸烟史的晚期NSCLC患者,较传统化疗相比,在ICIs治疗中的获益更多,但无吸烟史患者中未发现这一差异。（2）有吸烟史的晚期NSCLC患者在接受ICIs治疗后可能有更长的PFS,但PFS的差异可能受研究数据样本量及其他混杂因素影响。因此,吸烟史只能作为晚期NSCLC免疫治疗的一个潜在预测因素。
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