MRI对T1期肾癌假包膜的显示效果评价及假包膜完整性因素分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:donny0325
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目的:探讨MRI对T1期肾癌假包膜状态的显示效果并分析假包膜完整性的影响因素。方法:收集2019年3月至2020年12月我院泌尿外科收治的共78例T1期肾肿瘤患者临床资料。术前行MRI检查,根据肾肿瘤假包膜(Pseudocapsule,PC)的成像特点,使用假包膜磁共振评分(MRI report on pseudocapsule,MRI-Cap)分类:MRI-Cap1(存在可明显识别的PC)、MRI-Cap2(局灶性缺损的PC)、MRI-Cap3(PC明显中断和缺失)。使用假包膜浸润评分系统(Invasion of pseudocapsule,i-Cap)对肾肿瘤PC进行相对应的术后病理分类:i-Cap1(PC完整无浸润)、i-Cap2(PC内侧局灶缺失或微浸润)、i-Cap3(PC局部中断或完全缺失)。以病理为金标准,将MRI评分与病理评分对比,评估MRI对肾癌假包膜状态的显示效果。并使用单因素和多因素分析,探讨假包膜完整性的可能影响因素。结果:其中83%(65/78)的病例MRI-Cap评分和i-Cap评分的结果一致,各级评分的Kappa一致性分析示Kappa值为0.764(>0.75)。MRI-Cap1级评价假包膜状态的灵敏度82.9%、特异度94.6%、阳性预测值94.4%、阴性预测值83.3%,Spearman秩相关系数(ρ)为0.776;MRI-Cap2级的灵敏度76.9%、特异度86.2%、阳性预测值52.6%、阴性预测值94.9%,ρ系数为0.548;MRI-Cap3级的灵敏度87.5%、特异度96.3%、阳性预测值91.3%、阴性预测值94.5%,ρ系数为0.848。单因素和多因素二元logistic回归分析显示较高的BMI(OR值2.41,P=0.037)、较大的肿瘤直径(OR值2.798,P=0.024)、较高的核分级(OR值3.587,P=0.023)、较高的中性粒/淋巴细胞比值NLR(OR值2.233,P=0.002)与假包膜完整性有显著相关性,为假包膜浸润的独立危险因素。结论:MRI对T1期肾细胞假包膜状态显示效果良好,采用MRI-Cap和i-Cap包膜评分系统对肾细胞癌假包膜状态进行分类,MRI检查可较准确的评价假包膜状态。较高的BMI、核分级、中性粒-淋巴细胞比值和较大的肿瘤直径,预示着患者假包膜完整的可能性越低。
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