本研究分为二部分： 第一部分：吸入麻醉药对等容血液稀释时代偿功能的影响 [目的]： 在渐进性等容血液稀释中，比较三种吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷及七氟烷用于维持麻醉时，以及在不同的麻醉深度下，影响机体对急性等容血液稀释的代偿作用的因素 [方法]： 24条犬根据麻醉维持用药的不同随机分成6组，分别是恩氟烷1.0MAC组和1.5MAC组、异氟烷1.0MAC组和1.5MAC组、七氟烷1.0MAC组和1.5MAC组。对每一条犬均实施渐进性等容血液稀释，即前两次每次放血15ml/kg，以后每步放血10ml/kg，放血的同时给与1:1的万汶加以置换，一直稀释至动物血压不能维持而死亡。在每一步的稀释点均测定相关的血流动力学指标、氧供需指标、动脉及门静脉的乳酸值并血气分析，而后对所有稀释点的氧供和氧耗进行双直线回归分析，找出机体由氧耗不依赖于氧供转变为氧耗氧供依赖时的临界氧供值及临界血色素。而后提取基础点、最接近临界氧供时以及死亡前，这三个稀释点的血流动力学、氧供需、乳酸等参数进行各组间的分析比较。 [结果]： 在渐进稀释过程中，氧供逐渐降低，心输出和氧摄取在临界氧供时较基础值明显增加(P＜0.05)，而心率和平均动脉压在临界氧供时明显降低(P＜0.05)，乳酸由稀释时的逐步降低转为失代偿后的上升趋势，动脉乳酸和门静脉乳酸无明显差异，由氧耗获得的临界氧供，和由乳酸获得的临界氧供无明显差异。三药的1.0MAC组的稀释次数均多于1.5MAC组(1.0比1.5MAC，恩氟烷组：13.00±1.83比8.75±1.71；异氟烷组14.25±3.09比11.75±4.57；七氟烷组13.25±0.96比8.75±2.06；P＜0.05)，而终末血色素和临界血色素则1.0MAC组低于1.5MAC组(临界血色素1.0比1.5MAC，恩氟烷组：4.5±1.62比5.5±1.70；异氟烷组：1.7±0.78比4.6±1.53；七氟烷组：4.3±1.54比5.4±1.89)，各组的临界氧供和氧耗值无显著差别(P＞0.05)。同一剂量水平比较，三药在临界氧供时的氧摄取和心输出无显著差别，同样心率和平均动脉压也无显著差别(P＞0.05)。 [结论]： 1、1.5MAC组的临界血色素比1.0MAC组高，也即对稀释耐受下降。 2、在犬渐进性的极度血液稀释的代偿中，无论从氧摄取的角度或心功能代偿角度，七氟烷并不优于恩氟烷和异氟烷。 第二部分：等容血液稀释对淋巴细胞亚群和凝血指标的影响 [目的]： 进行统一采血600ml的等容血液稀释，观察输血对T淋巴细胞、亚群，及常用凝血指标的影响，并和术中自体血回收、异体输血、不输血组比较，评价其临床实用性。 [方法]： 按照患者的意愿和临床实际，将矫形外科手术患者分成ANH(n=4)、IBS(n=10)、异体输血(n=9)、和不输血四组(n=5)，在麻醉诱导后、输血或血液回输后(不输血组在手术结束后)、术后第二天、术后第7天四个时间点，测定白细胞计数和分类，流式细胞仪分析淋巴细胞及亚群，并加以比较。对ANH、IBS两组，测定诱导后、回输前、回输后的血小板、PT、aPTT等凝血指标，并加以比较。对ANH组还观察其完成情况及在稀释前后循环和凝血指标的变化。 [结果]： ANH组在15分钟内统一采血600ml，操作简便且不影响手术开始，Hct由39.2±4.8％降至29±5.1％，其间循环指标稳定，无副作用。稀释前后比较，血小板明显降低(由266±65降至198±63，P＜0.05)而PT、aPTT延长((分别由9.8±1.3s延长至10.6±1.8s，由23.4±5.1s延长至33±2.7s)，但仍在正常范围内，和IBS组比较，两组回输前后Hct、凝血指标和出血量无明显差异，四组的手术后当天和术后第二天，白细胞均有增高，但自体输血两组升高明显，而异体输血组在术后当天即发现CD4(28±7.5％)较基础值(43±7.1％)降低，术后第二天CD19(37.2±11.6％)较基础值(17.1±3.3)明显升高，而术后第七天，NK细胞(5±2.8％)明显降低，并且在第七天和自体输血的两组(分别为ANH组16±5.4，IBS组12±3.7)有显著差别。 [结论]： 1、对于出血量在600～1500ml之间的手术，ANH和IBS均导致血小板计数降低及PT、aPTT延长，但仍在正常值范围内，两组之间无明显差异，对此类手术采用统一采血量600ml的稀释方法，具有操作便利，不影响手术开始和费用低廉的优势。 2、异体血可以导致术后CD4降低，NK细胞抑制加重，而自体血对T细胞免疫没有影响，反而有上调NK细胞的作用。至于同是自体血的ANH和IBS对免疫的影响没有明显差别。