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目的:了解放射状角膜切开术后远期患者泪膜情况,并为这些患者将来行其他眼部手术时,采取有效预防及处理术后干眼症措施提供依据。
对象与方法:1989年~1996年在我院行放射状角膜切开术,可追踪到的患者,设为RK组。共51例(101眼),其中男24例(47眼),女27例(54眼),年龄30~55岁,平均年龄40.9岁,行RK术10~17年,平均12.9年。正常对照组为北京友谊医院健康近视眼志愿者。共51例(102眼),其中男22例(44眼),女29例(58眼),年龄30~58岁,平均年龄40.8岁。RK组患者及对照组患者均由同一检查者完成泪液分泌值测定SchirrnerI试验及泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)检查。
比较RK组患者及对照组患者SchirmerI试验及泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)结果。RK组按切口数量分为≤6刀组、8刀组、≥10刀组,比较各组间Schirmer Ⅰ试验及泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)结果是否具有统计学差异。
结果:
(1)RK组及对照组间年龄、性别、近视度数之间差异无显著性。
(2)RK术后的SchirmerI值同对照组的SchirmerI值无显著性差异,P=0.146(P>0.05)。RK术后的BUT值明显低于对照组,P=0.000(P<0.05),差异有显著性意义。
(3)RK术后不同刀术组间的SchirmerI值及BUT值无统计学差异。
结论:
(1)RK术后远期可导致泪膜稳定性下降,而泪膜稳定性的改变与切口数量无关。角膜上皮缺乏足够稳定的泪膜保护而长时间暴露,可能是导致眼干不适的原因之一。
(2)对于RK术后病人再次行其他眼部手术时,术前应进行全面泪液和泪膜功能检查,以有效预防及处理术后干眼症。