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背景:
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)是儿童常见皮肤病,在发达国家影响了20-30%的儿童。AD多于婴幼儿时期发病,近三、四十年其患病率增加了3—4倍,我国患病率也呈现明显上升趋势。
特应性皮炎的病因复杂,目前还未明确。主要考虑与遗传因素、环境因素、感染因素及其他因素有关。目前人们对环境因素的研究较多,并认为在特应性皮炎的发病中起了重要作用。
由于特应性皮炎是一种慢性、反复发作性疾病,其对患儿及患儿家庭其他成员的生活均造成了严重影响。特应性皮炎对患儿的影响主要表现在皮肤瘙痒导致的睡眠问题及由此而导致的情绪异常等问题;对患儿家庭的影响主要表现在家庭其他成员睡眠受到影响、治疗费用问题及疾病反复发作导致的身心疲惫等问题。
目的:
1.了解北京及其周边地区特应性皮炎患儿的一般情况、环境因素及各因素对皮损严重程度的影响;
2.了解北京及其周边地区特应性皮炎患儿及患儿家庭其他成员的生活质量。
研究对象与和方法:
1.研究对象:153例调查对象全部来自2008年2月16日至2009年2月15日到北京儿童医院皮肤科门诊就诊的患儿,年龄在2岁以上,符合Williams诊断标准(由英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表),疾病严重性按SCORAD方法进行评分,按照诸福堂《实用儿科学》第七版,对患儿年龄进行分期。由专人对患儿家长进行问卷调查及患儿查体。调查内容包括AD的一般情况、流行病学及AD对患儿及患儿家庭其他成员的生活质量的影响。调查表为综合国外的多次关于AD患儿及患儿家庭的生活质量状况的调查研究方案,结合我国文化及国情设计而成,经专家审核及预实验修改后采用。调查全部资料进行复核后,由专业人员统一录入数据。
2.方法:
(1).采用SPSS12.0的统计软件分析:AD的年龄分布、皮损严重程度、SCORAD评分、诱发因素及环境因素;分类变量的比较选择Pearson X2检验,P值<0.05,认为差异有统计学意义。
(2).采用SPSS12.0的统计软件分析:AD患儿及患儿家庭其他成员的生活质量。
结果:
1.(1).发病年龄:本次调查结果显示,153例AD患儿,6.5%于新生儿期发病,68.0%于婴儿期发病,15%于幼儿期发病,9.2%于学龄前期发病。另外96.7%的患儿于生后5岁内发病。
(2).153例AD患儿,22.2%患儿的体重指数(Body Mass Index,简称,BMI)低于正常范围,主要分布在学龄前期(35.3%)及学龄期(58.5%)。
(3).皮损受累部位:本次调查结果显示,皮损以上肢屈侧、下肢屈侧、肘窝及腘窝受累为主;患儿年龄对皮损受累部位有影响,年龄越小,头、面、背、腹、上肢伸侧、下肢伸侧及踝部受累比较明显,P值分别小于0.05,差异有统计学意义。
(4).发病季节:本次调查结果显示,64%的患儿发病于春冬季节,在冬季病情加重最明显;发病季节对皮损严重程度无影响,P>0.05,差异无统计学意义。
(5).诱发因素:本次调查结果显示,温度升高对皮损严重程度有影响,P<0.05,差异有统计学意义。
2.(1).本次对特应性皮炎患儿生活质量调查研究结果显示:搔抓是患儿的首要表现;睡眠障碍及睡眠质量差的问题比较严重;患儿皮肤出血症状比较多见,患儿有明显的饮食受限。
(2).本次对特应性皮炎患儿家庭其他成员的生活质量调查研究结果显示:精神疲惫占首位;睡眠障碍占第二;对患儿的皮肤问题、对食物或环境过敏、对孩子的未来都比较担心;该病也在一定程度上对家长的工作、休息造成了影响。
结论:
1.婴儿期是特应性皮炎发病的高峰期;特应性皮炎对患儿的生长发育有一定影响;患儿皮损累及部位随年龄增长而变化;患儿多于春、冬季节发病,病情主要在冬季加重,环境温度升高可以使患儿病情加重。
2.本次调查研究中特应性皮炎患儿的生活质量与国外相比未见明显不同,而患儿家长的生活质量与国外差异较大,考虑与我国经济条件有关。