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目的:观察全面惊厥性癫痫持续状态的药物治疗效果,比较丙戊酸钠与地西泮的疗效和不良反应。
方法:根据全面惊厥性癫痫持续状态治疗流程顺序予以一线至四线抗癫痫药物,全部采用静脉输注方式。二线药物按区组随机表分为丙戊酸钠组与地西泮组。主要观察指标包括病因、用药负荷量和维持量、用药持续时间和血药浓度、药物疗效和不良反应事件、住院时间和死亡率。
结果:37例患者中,一线药物终止发作的2/37例(5.4%),二线药物终止发作的21/35例(60%),三线药物终止发作的9/12例(75%),四线药物终止发作3/3例(100%)。二线药物丙戊酸钠组有效率(68.8%)稍高于地西泮组(52.6%),但疗效比较差异不显著(P=0.824>0.05)。丙戊酸钠组不良反应事件(31.3%)稍高于地西泮组(15.8%),前者不良反应轻微短暂,后者不良反应严重,两组比较差异不显著(P=0.727>0.05)。
结论:二线药物丙戊酸钠与地西泮相比,控制全面惊厥性癫痫持续状态的疗效相当,不良反应轻微,建议选用:二线药物治疗无效患者,三线药物苯巴比妥钠是一很好选择;四线单一麻醉药物或联合抗癫痫药物可使难治性癫痫持续状态发作终止。