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目的:研究多层螺旋CT血管三维重建在脑膜瘤术前评估的应用价值。材料和方法:收集2007-2008年术前诊断脑膜瘤并住院经手术治疗和病理证实的患者42例。其中男性患者18例,女性患者24例;年龄在32-65岁,平均年龄41.8岁。应用我院GE公司生产的64排螺旋CT均在术前一周内行头颅3D-CTA检查;在Sun独立工作站,应用GE公司AW4.0,以SSD,MIP,MPR ,VR法完成图像后处理,重点了解脑膜瘤的血供、肿瘤与周围大血管的关系,肿瘤对颅骨的侵犯情况。图像以多角度旋转的录像和静态胶片输出形式保存。同时行头颅MRI检查,并与3D-CTA进行比较。术前手术医师根据影像学图像设计手术入,模拟手术过程。结果:1、术前定位诊断和MRI结果相同,诊断正确率100%。定性诊断3例与术后病理诊断不符,MRI有2例不符;二者的检验效能行X2检验,X2=0.004,P>0.05;二者之间无差异。2、肿瘤血供:单纯颈外动脉供血22例,单纯颈内动脉供血10例,颈内颈外混合供血11例。3、肿瘤与周围大血管的关系:术前发现肿瘤侵蚀大血管12例,术中见肿瘤与血管粘连严重,肿瘤无法与血管分离。术前发现肿瘤推挤大血管30例,术中可将血管从肿瘤上分离。术前了解肿瘤与周围血管的关系,可以帮助制定手术方案。4、静脉窦显示:本组8例窦镰旁脑膜瘤术前行3D-CTV检查,均能清楚显示静脉窦的通畅程度以及肿瘤是否侵犯静脉窦。1例矢状窦后1/3脑膜瘤术前显示矢状窦闭塞,周围引流静脉代偿性扩张,术中所见与术前检查所见相符,采取相应措施,术后病人恢复良好。5、显示脑膜瘤对颅骨的侵蚀程度:本组病人显示颅骨侵犯9例,与术中所见吻合。6例颅底脑膜瘤患者根据3D-CTA提示信息,术前模拟手术入路,行肿瘤全切或大部切除,术后患者恢复良好。结论:3D-CTA是一种新兴的检查手段,能够清晰、准确地显示肿瘤的立体结构、供血动脉、引流静脉、周围大血管以及静脉窦和颅骨之间的三维立体关系,术前进行手术入路的选择和颅骨瓣的设计,为脑膜瘤的手术治疗提供科学、直观、翔实的影像学资料,增加手术的安全性。3D-CTA是脑膜瘤术前评估非常有价值的影像学检查方法。