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第一部分：HRCT多平面重组及最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的术前评估 目的：通过高分辨率CT(high-resolution HRCT)多平面重组(multiplanar reconstruction，MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)观察正常听骨链的形态，并探讨对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的术前评估的价值。方法：对20例(40耳)突发性聋患者(对照组)和62例(71耳)慢性化脓性中耳炎患者(病变组)行高分辨率CT(HRCT)扫描，将原始数据传入3D控制面板，分别沿三个听小骨的长轴进行多平面重组(MPR)，在斜矢状位观察重组图像，对显示图像直接进行最大密度投影重建(MIP)。对照组比较MPR和MIP图像整体显示听骨的形态和结构情况，比较其对听骨链各部显示的能力。病变组观察听骨链破坏情况，术中观察并记录听骨链破坏情况，并与术前诊断相比较。结果：对照组：MPR，MIP对锤骨头、锤骨柄、锤骨短突、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、镫骨头的显示率均为100％。MPR对镫骨弓的显示率为100％，对镫骨底板的显示率为87.5％；MIP对镫骨弓的显示率为92.5％，对镫骨底板的显示率为0；MPR不能立体显示听骨链，MIP可以立体显示听骨链。病变组；胆脂瘤型39例(44耳)，MPR显示43耳有听骨破坏，MIP显示41耳有听骨破坏；肉芽肿型15例(17耳)MPR显示6耳有听骨破坏，MIP显示5耳有听骨破坏。单纯性中耳炎8例(10耳)，MPR及MIP均未显示听骨破坏。术中见胆脂瘤型中耳炎41耳有听骨破坏；肉芽肿型中耳炎6耳有骨质破坏，单纯型无听骨破坏。结论：对于正常耳：MPR可以任意显示听骨链的任何一部分，