负压创面治疗技术(NPWT)在治疗难治性压疮中的临床应用

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目的探讨负压创面治疗技术(NPWT)在治疗难治性压疮中的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年9月期间收治的难治性压疮患者46例,按照治疗方法的不同分为负压治疗组和对照组,负压治疗组一期扩创后应用负压创面治疗技术(NPWT),待肉芽组织较新鲜后,二期行创面修复术+负压封闭引流术;对照组常规传统换药治疗,待肉芽新鲜后,行创面修复术+负压封闭引流术。负压治疗组23例,其中男性13例,女性10例,年龄最小41岁,最大84岁,平均年龄72.70±2.15岁,3期压疮9例,4期压疮14例,创面形成平均时间74.83±4.65天,创面平均面积26.22±2.13cm2。对照组23例,其中男性12例,女性11例,年龄最小56岁,最大84岁,平均年龄74.91 ± 1.37岁,3期压疮10例,4期压疮13例,创面形成平均时间73.43±4.21天,创面平均面积23.74±1.43cm2。观察两组患者创面愈合情况、创面细菌培养转阴率、过渡至创面修复(植皮或皮瓣等封闭创面)手术所需时间、创面愈合总时间、第一次手术前后与换药前后两组C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、住院时间、住院总费用、并发症发生率。结果负压治疗组患者创面细菌培养转阴率高于对照组,但过渡至创面修复手术所需时间、创面愈合总时间均显著少于对照组;无论是负压治疗组还是对照组,术前C反应蛋白和降钙素原水平也明显高于术后;负压治疗组患者住院时间短于对照组(p<0.05),住院费用两组无明显差异;负压治疗组患者并发症发生率低于对照组(p<0.05)。结论负压创面治疗技术(NPWT)较之传统换药治疗方法,具有促进创面愈合、减少术后并发症、减少住院时间等优点,从而可以减轻医务人员的工作量以及减轻患者痛苦,且与传统换药治疗在住院费用上无显著差异,可作为难治性压疮的常规治疗手段,值得在临床上推广应用。
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